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急性冠脉综合征评估 (APACE) 研究的有利预测因素 (APACE)

2025年12月5日 更新者:University Hospital, Basel, Switzerland

在急诊室对疑似急性冠状动脉综合征患者进行分类是一项耗时的诊断挑战。 因此,需要高灵敏度的心肌损伤早期标志物,以便更快地排除急性心肌梗塞 (AMI),尤其是 AMI 胸痛发作后的前 3 至 4 小时(“肌钙蛋白盲期”)。

因此,我们检验了这样的假设:使用细致的患者病史和新型心脏标志物可以更快地检测或排除因急性胸痛而到急诊科就诊的患者的 AMI。

这项前瞻性队列研究旨在招募过去 12 小时内因休息时出现急性胸痛而前往急诊科就诊的患者。 将抽取一些血液样本来检测新标记物,并将其与诊断 AMI(高敏心肌肌钙蛋白 T)的金标准进行比较。 所有患者将在3、12、24和60个月时通过电话联系以确定功能状态、主要不良心脏事件(死亡、心肌梗死、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗)以及心脏检查结果(压力测试) ,冠状动脉造影)(如果进行的话)。

研究概览

地位

完全的

详细说明

背景:在急诊室对疑似急性冠状动脉综合征患者进行分类是一项耗时的诊断挑战。 对冠状动脉疾病可能性较低的患者进行分诊和管理往往会导致过高的住院费用。 因此,需要高灵敏度的心肌损伤早期标志物,以更快地排除急性心肌梗塞(AMI)。

心肌肌钙蛋白(T 和 I)由于其检测心肌细胞损伤的高敏感性和特异性,目前是明确 AMI 诊断的金标准。 不幸的是,在 AMI 胸痛发作后 3 至 4 小时内(“肌钙蛋白盲期”),目前的外周血检测无法检测到肌钙蛋白。

与肌钙蛋白相比,新型高灵敏肌钙蛋白 I/T、缺血修饰白蛋白和胎盘生长因子等新型心脏标志物已显示出一定的优势,例如 AMI 阴性预测值高、外周血可早期验证以及作为独立风险标志物的可能价值。 然而,仍然缺乏对大量未经选择的急诊科患者的临床评估。

目的:检验以下假设:使用详细的患者病史和新型心脏标志物(包括高敏肌钙蛋白 I/T、髓过氧化物酶、缺血修饰白蛋白、胎盘生长因子)可以更快地检测或排除急性心肌梗死患者。胸痛去急诊室。

患者和方法:前瞻性队列研究旨在招募在过去 12 小时内因静息时出现急性胸痛而前往急诊科就诊的未经选择的患者。 将抽取几份用于检测新标志物的血样(基线、1、2、3 和 6 小时),并与诊断 AMI(高敏心肌肌钙蛋白 T)的金标准进行比较。 患者的时间安排和治疗由主治医生决定,并将根据医院的标准住院常规进行。 所有患者将在6、12、24和60个月时通过电话联系以确定功能状态、主要不良心脏事件(死亡、心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗)以及心脏检查结果(压力测试) ,冠状动脉造影)(如果进行的话)。

预期结果:我们的假设是,使用详细的患者病史和新型心脏标志物可以通过在“肌钙蛋白盲”期内提供高阴性预测值的 AMI 早期诊断来改善 AMI 的检测。

意义:早期检测外周血中的心肌坏死有助于更快地排除AMI。 此外,它还可以对 AMI 进行更快速的诊断和适当的治疗。 这可以显着改善患者管理并降低住院费用。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

10000

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Genova、意大利
        • Emergency Department San Martino Hospital
      • Brno、捷克语
        • Masaryk University Brno
      • Zabrze、波兰
        • Medical University of Silesia
      • Basel、瑞士、4031
        • University Hospital of Basel
      • Bottmingen、瑞士
        • Kantonsspital Baselland, Standort Bruderholz
      • Liestal、瑞士
        • Kantonsspital Baselland, Standort Liestal
      • Lucerne、瑞士
        • Klinik St. Anna
      • Olten、瑞士
        • Kantonsspital Olten
      • Schlieren、瑞士
        • Spital Limmattal
      • Zurich、瑞士
        • Universitätsspital Zürich
      • Barcelona、西班牙、08036
        • Hospital Clinic of Barcelona
      • Barcelona、西班牙
        • Hospital Del Mar
      • Madrid、西班牙
        • Hospital Clinico San Carlos

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

因典型心绞痛或在休息或轻微活动时出现其他胸部感觉(疑似由心肌缺血引起)而到急诊科就诊的患者。 就诊前最后 12 小时内出现症状。

描述

纳入标准:

  • 到急诊室就诊的患者
  • 典型的心绞痛或怀疑由心肌缺血引起的其他胸部感觉
  • 休息或轻微劳累时出现症状
  • 就诊前 12 小时内出现症状
  • 书面知情同意书

排除标准:

  • 年龄 < 18 岁
  • 心源性休克
  • 需要定期透析的终末期肾病

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
各种生物标志物、详细病史和检查以及心电图检查结果对急性心肌梗死早期诊断的诊断效用
大体时间:入院时
入院时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Christian Mueller, MD、University Hospital of Basel

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年4月1日

初级完成 (实际的)

2025年3月2日

研究完成 (实际的)

2025年12月1日

研究注册日期

首次提交

2007年5月7日

首先提交符合 QC 标准的

2007年5月7日

首次发布 (估计的)

2007年5月8日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2025年12月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年12月5日

最后验证

2025年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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