自我管理解决心脏病风险试验 (SMAHRT)

背景：双相情感障碍与显着的个人和社会成本相关，对 VA 来说是一个沉重的负担。 医疗条件，尤其是心血管疾病 (CVD)，是双相情感障碍患者发病率和死亡率增加的重要因素，部分原因是行为和治疗因素。 尽管存在用于管理 CVD 相关风险因素（例如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖）的有效药物，但双相情感障碍患者的这些情况的结果仍然不理想。

目标：本研究的直接目标是确定与常规 VA 护理相比，基于手册的慢性护理模型 (CCM) 干预是否能改善对代表双相情感障碍退伍军人 CVD 危险因素的中间生理指标的控制。 我们假设，在干预开始后的 12 个月内，接受 CCM 干预的患者将更有可能表现出对 CVD 相关危险因素（血压、空腹胆固醇）的控制得到改善，并报告与身体健康相关的生活质量得到改善。

方法：这是一项前瞻性、随机、对照、单盲、单点行为干预试验，对象是在 VA Ann Arbor 医疗保健系统中接受治疗的诊断为双相情感障碍的成年患者。 将招募多达 300 名受试者，其中 150 名将随机接受干预，150 名将接受常规 VA 护理。 所有受试者将完成基线临床评估，然后在 3、6、12 和 24 个月时进行后续后续评估。 干预的三个核心组成部分将由护士护理经理实施，包括：1) 患者的自我管理行为课程，通过基于社会认知理论的症状控制和行为改变来解决 CVD 风险因素的减少，2) 护理管理以促进患者行为改变和协调护理，以及 3) 为提供者实施关于双相情感障碍患者 CVD 危险因素管理的实践指南。 患者的惯常提供者将继续提供医疗和精神护理，包括药物治疗。 通常的 VA 护理将得到加强，包括指南实施和一般患者教育（注意力控制），但不包括自我管理会议或护理经理联系。 主要临床结果包括胆固醇的变化和与健康相关的生活质量（SF-12 身体健康总分）。 线性回归模型将用于确定干预对每个结果的影响。 还将评估治疗效果的中介因素，包括症状和健康行为。