3 维适形放射治疗与调强放射治疗

TRP（治疗相关性肺炎）是由于化学疗法或放射疗法而发生的肺部炎症（受刺激或受伤的组织）。 TRP 的发生是因为在治疗肿瘤时化疗和放疗都会影响正常的肺组织。

3D CRT 是当前的护理标准。 它将辐射传送到身体的几个不同角度，中心聚焦在肿瘤上。 因为它以不同的角度传送，接触肿瘤的相同辐射量也会在每个角度接触正常肺组织。

IMRT 是一种新型的放射治疗。 它还将辐射传送到身体的几个不同角度，中心聚焦在肿瘤上。 不同之处在于每个角度的治疗量根据肿瘤的形状和大小进行调整，这反过来可能会减少每个角度对正常肺组织的辐射暴露。 研究人员想了解调强放射疗法 (IMRT) 是否能够减少治疗肺癌时受影响的正常肺的数量。

在您开始本研究的治疗之前，您将进行“筛选测试”。 这些测试将帮助医生决定您是否有资格参加这项研究。 您将进行身体检查，包括测量您的生命体征（血压、心率、体温和呼吸频率）。 您将被抽血（约 1 汤匙）并收集尿液用于常规检查。 您将被问及可能导致 TRP 发展的任何其他医疗问题。 您将接受包括计算机断层扫描 (CT) 扫描、正电子发射断层扫描 (PET) 扫描和肺功能测试在内的测试。 PET 扫描是一种扫描，可显示摄入较高水平糖（葡萄糖）的细胞，例如癌细胞。 在扫描之前，将通过静脉注射少量具有轻微放射性的葡萄糖。 吸收更多葡萄糖的细胞将在扫描中显示得更好。 扫描过程与常规 CT 扫描非常相似。 不需要新的活检；本研究仅使用原始活组织检查。

您将进行 2 种不同的单光子发射计算机断层扫描测试 (SPECT)。 您将进行肺部单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 测试，该测试将显示正常肺部的血流区域。 您将进行心脏单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 测试，该测试将显示心脏中的血流区域。 要执行这些单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 测试，您需要将一种具有轻微放射性的物质注入您的静脉，以便可以看到肺部和心脏中血流的图像。 这将有助于研究医生尽量避免使用会穿过正常血流区域的辐射角。 您还将对肿瘤组织进行活检。 为了进行肿瘤活检，身体的某个区域（存在肿瘤的地方）被麻醉，在内窥镜检查（查看用特殊仪器检查体腔）。

研究人员将使用这些测试的结果来了解癌症的阶段（大小和位置），以查看肿瘤是否可以通过放射治疗。 能够生育的妇女必须进行血液或尿液妊娠试验，该试验将在为常规检测收集的相同血液或尿液上进行。 要有资格参加这项研究，妊娠试验必须为阴性。

如果发现您有资格参加这项研究，您的放射医生将首先进行计划会议。 您将进行胸部 CT 扫描，并监测您的呼吸（呼吸）运动。 扫描完成后，您的放射科医生将对其进行评估并勾勒出您肺部肿瘤的轮廓。 CT 扫描可帮助医生识别（注意区别）肿瘤和周围正常组织。 计划会议帮助放射医生决定治疗的目标区域、最佳放射角度和最有效的放射剂量（这也旨在减少对周围正常组织的放射）。

如果放射科医生认为您可以接受治疗计划，您将被随机分配（就像掷硬币一样）到 2 个治疗组中的 1 个。 一组中的参与者将收到 3D CRT。 另一组的参与者将接受调强放射治疗 (IMRT)。 您将有平等的机会属于这些组中的任何一个。 如果您被分配接受强度调制放射治疗 (IMRT)，则肿瘤的总辐射剂量将略高于接受 3D CRT 的参与者。

如果放射科医生认为 3D CRT 治疗计划不适合您（通常是因为目标区域较大），您将接受 IMRT 治疗，使用或不使用氨磷汀。 Amifostine 是一种注射剂，用于保护正常肺和食道组织免受辐射副作用和损伤。 您的主治医师将根据辐射“场”（治疗期间接受辐射的区域）中肿瘤组织和正常组织的大小来决定您是否需要氨磷汀。 如果您需要氨磷汀，护士会在放射治疗前约 30 分钟给您注射。 注射后 15-20 分钟将检查您的血压。

本研究的参与者将接受标准化疗和放疗。 标准化疗通常包括顺铂、卡铂、紫杉醇或多西紫杉醇。 化疗不被视为本研究的研究部分。

所有研究参与者都将接受标准化疗，同时进行放疗。 标准化疗通常包括顺铂、卡铂、紫杉醇和/或多西紫杉醇。 在您开始接受化疗之前，您的化疗医生会向您解释这些化疗药物的副作用。 化疗不是该临床试验的研究部分。

每组的参与者将接受总共 6.5 周的放射治疗（每天一次，每周 5 天）。 您不会在周末或国定假日接受治疗。 如果疾病恶化或您出现任何无法忍受的副作用，您将退出本研究。

在您完成本研究的治疗后，您将进行随访。 研究医生将使用在本研究筛选部分进行的相同成像扫描和血液测试（每次约 1 汤匙）检查疾病对治疗的反应。 作为您标准护理的一部分，这些测试将在治疗完成后大约每 3-4 个月进行一次。

这是一项调查研究。 3D 适形放射治疗 (CRT) 和调强放射治疗 (IMRT) 均已获得 FDA 批准用于治疗癌症。 多达 168 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 M.D. Anderson 就读。