3차원 컨포멀 방사선 요법 대 강도 변조 방사선 요법

TRP(치료 관련 폐렴)는 화학 요법 또는 방사선 요법의 결과로 발생하는 폐의 염증(자극되거나 손상된 조직)입니다. TRP는 종양이 치료될 때 화학 요법과 방사선 모두 정상 폐 조직에 영향을 미치기 때문에 발생합니다.

3D CRT는 현재 치료 표준입니다. 그것은 종양에 중심 초점을 두고 신체의 여러 다른 각도에 방사선을 전달합니다. 다른 각도로 전달되기 때문에 종양에 접촉하는 동일한 양의 방사선이 각 각도에서 정상적인 폐 조직에도 접촉합니다.

IMRT는 새로운 유형의 방사선 요법입니다. 또한 종양을 중심으로 신체의 여러 다른 각도에 방사선을 전달합니다. 차이점은 종양의 모양과 크기에 따라 각 각도에서의 치료량이 조절되어 각 각도에서 정상적인 폐 조직에 대한 방사선 피폭을 줄일 수 있다는 것입니다. 연구자들은 강도 변조 방사선 요법(IMRT)이 폐암을 치료할 때 영향을 받는 정상적인 폐의 양을 줄일 수 있는지 알아보고자 합니다.

이 연구에서 치료를 시작하기 전에 "선별 검사"를 받게 됩니다. 이 검사는 의사가 귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있는지 결정하는 데 도움이 됩니다. 활력 징후(혈압, 심박수, 체온 및 호흡수) 측정을 포함한 신체 검사를 받게 됩니다. 일상적인 검사를 위해 혈액을 채취하고(약 1테이블스푼) 소변을 채취합니다. TRP 발병을 유발할 수 있는 다른 의학적 문제에 대해 질문을 받게 됩니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔, 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔 및 폐 기능 테스트를 포함하는 테스트를 받게 됩니다. PET 스캔은 암세포와 같이 높은 수준의 당(포도당)을 섭취하는 세포를 보여주는 스캔입니다. 스캔하기 전에 약간의 방사성 형태의 포도당 소량을 정맥을 통해 주입합니다. 더 많은 양의 포도당을 섭취하는 세포는 스캔에서 더 잘 나타납니다. 스캐닝 프로세스는 일반 CT 스캔과 매우 유사합니다. 새로운 생검이 필요하지 않습니다. 원래 생검만 이 연구에 사용됩니다.

2가지 다른 단일 광자 방출 컴퓨터 단층촬영 검사(SPECT)를 받게 됩니다. 정상 폐의 혈류 영역을 보여주는 폐 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영(SPECT) 검사를 받게 됩니다. 심장의 혈류 영역을 보여주는 심장 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영(SPECT) 검사를 받게 됩니다. 이러한 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영(SPECT) 테스트를 수행하기 위해 약간의 방사성 물질을 정맥에 주입하여 폐와 심장의 혈류 이미지를 볼 수 있습니다. 이것은 연구 의사가 정상적인 혈류 영역을 통과하는 방사선 각도를 사용하지 않도록 하는 데 도움이 됩니다. 또한 종양 조직의 생검을 받게 됩니다. 종양 생검을 수행하기 위해 신체 부위(종양이 있는 곳)를 마취제로 마비시키고 내시경 검사(관찰) 중에 큰 바늘이나 겸자(집게 같은 기구)를 통해 소량의 종양 조직을 빼냅니다. 특수 기구를 이용한 체강 검사) 검사.

연구자들은 이러한 검사 결과를 사용하여 암의 단계(크기 및 위치)를 파악하여 종양을 방사선으로 치료할 수 있는지 확인합니다. 아이를 가질 수 있는 여성은 혈액 또는 소변 임신 검사를 받아야 하며, 이는 일상적인 검사를 위해 수집한 동일한 혈액 또는 소변에서 수행됩니다. 이 연구에 참여하려면 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.

귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있다고 판단되면 담당 방사선 의사가 먼저 계획 세션을 실시합니다. 흉부 CT 스캔을 받고 호흡(호흡) 동작을 모니터링합니다. 스캔이 완료되면 방사선 의사가 스캔을 평가하고 폐의 종양에 대한 개요를 작성합니다. CT 스캔은 의사가 종양과 정상 주변 조직을 식별(차이점 확인)하는 데 도움이 됩니다. 계획 세션은 방사선 의사가 치료를 위한 대상 영역, 방사선을 전달하기 위한 최상의 각도 및 가장 효과적인 방사선량(주변 정상 조직에 대한 방사선 감소를 목적으로 함)을 결정하는 데 도움이 됩니다.

치료 계획이 방사선 의사에 의해 귀하에게 적합하다고 판단되면 귀하는 2개의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다(동전 던지기와 같이). 한 그룹의 참가자는 3D CRT를 받게 됩니다. 다른 그룹의 참가자는 세기 조절 방사선 요법(IMRT)을 받게 됩니다. 이 그룹 중 하나에 속할 동등한 기회가 있습니다. 강도 조절 방사선 요법(IMRT)을 받도록 배정된 경우 종양에 대한 총 방사선 선량은 3D CRT를 받는 참가자보다 약간 더 높을 것입니다.

방사선 의사가 치료를 위한 3D CRT 계획이 수용 가능한 것으로 간주되지 않는 경우(대개 대상 영역이 넓기 때문에), 아미포스틴을 사용하거나 사용하지 않고 IMRT로 치료하게 됩니다. 아미포스틴은 정상적인 폐 및 식도 조직을 방사선 부작용 및 손상으로부터 보호하기 위해 주사로 투여되는 약물입니다. 치료 의사는 방사선 "필드"(치료 중 방사선이 제공된 영역)의 종양 조직 및 정상 조직의 크기에 따라 아미포스틴이 필요한지 여부를 결정할 것입니다. 아미포스틴이 필요한 경우 방사선 치료 약 30분 전에 간호사가 주사를 놓을 것입니다. 주사 후 15-20분 동안 혈압을 측정합니다.

이 연구의 참가자는 방사선 요법과 함께 제공되는 표준 화학 요법을 받게 됩니다. 표준 화학 요법에는 일반적으로 시스플라틴, 카보플라틴, 파클리탁셀 또는 도세탁셀이 포함됩니다. 화학 요법은 이 연구의 연구 부분으로 간주되지 않습니다.

모든 연구 참가자는 방사선 요법과 함께 제공되는 표준 화학 요법을 받게 됩니다. 표준 화학요법에는 일반적으로 시스플라틴, 카보플라틴, 파클리탁셀 및/또는 도세탁셀이 포함됩니다. 화학 요법 의사는 화학 요법을 받기 전에 이러한 화학 요법 약물의 부작용에 대해 설명할 것입니다. 화학 요법은 이 임상 시험의 연구 부분이 아닙니다.

각 그룹의 참가자는 총 6.5주 동안 방사선 요법을 받게 됩니다(주 5일 동안 하루에 한 번). 주말이나 공휴일에는 진료를 받지 않습니다. 질병이 악화되거나 견딜 수 없는 부작용이 발생하면 이 연구에서 제외됩니다.

이 연구에 대한 치료를 완료한 후 후속 방문을 받게 됩니다. 연구 의사는 이 연구의 스크리닝 부분 동안 수행된 동일한 영상 스캔 및 혈액 검사(매회 약 1테이블스푼)를 사용하여 질병이 치료에 어떻게 반응하는지 확인할 것입니다. 이러한 검사는 표준 치료의 일환으로 치료 완료 후 약 3-4개월마다 수행됩니다.

이것은 조사 연구입니다. 3D 입체조형방사선치료(CRT)와 강도조절방사선치료(IMRT)는 모두 암 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 최대 168명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 모두 M.D. Anderson에 등록됩니다.