桡骨远端移位骨折三种固定技术的比较 (DRF)

桡骨远端骨折是成人中最常见的骨折，由于人口老龄化以及与老年性骨质疏松症的联系，其发病率和费用正在增加。 年轻人也会遭受这些伤害，尽管涉及更高能量的机制。 闭合复位和铸造通常无法保持足够的对齐和长度，而这两者对于成功的结果至关重要。 因此，已经有对这些骨折进行手术治疗的趋势。 在保留关节一致性的骨折中，存在 3 种固定选择：经皮钉扎（Kapandji 技术）、非跨越式外固定和锁定钢板。 锁定钢板在骨折固定方面取得了重大进展，尤其是在骨质疏松性骨折中，尽管它们在桡骨远端骨折中的作用尚未得到充分定义。 Cochrane 小组对 RC 试验进行了荟萃分析，“以确定何时以及如果是什么类型的手术干预是治疗成人桡骨远端骨折最合适的方法。” 作者总结道：“这些骨折的手术治疗需要高质量的证据。” 这项随机临床试验的目的是比较这 3 种方法的功能、临床和影像学结果。 结果将清楚地指导外科医生选择最佳技术。

这项多中心前瞻性随机试验将涉及加拿大骨科创伤协会 (COTS)，这是一个参与协作结果研究的创伤外科医生协会，具有良好的研究和出版记录。 符合所有资格标准并同意参与的桡骨远端骨折移位且关节吻合的患者将被随机分配到以下三种方法之一进行复位和固定：掌侧锁定钢板、经皮钉扎和石膏（Kapandji 焦点内技术） ，或非跨接外固定。 患者将根据适合固定技术的方案进行物理治疗。 定期评估将包括功能、临床和放射学参数。 功能评估将包括 PRWE、DASH 和 SMFA 问卷。 临床结果将评估运动范围、捏和握力以及灵活性。 将测量标准射线照相参数。 主要结果测量将是使用 PRWE 测量的功能结果。 将对数据进行适当的统计分析。 样本量计算表明每个治疗组需要 108 名患者。 对参与该研究的中心进行的普查预测，招募期为 12-18 个月。 患者随访将在 2 年结束。