Három rögzítési technika összehasonlítása elmozdult disztális sugarú törések esetén (DRF)

A distalis radius törései, amelyek a leggyakoribb törések a felnőtteknél, egyre gyakoribbak és egyre nagyobb költségekkel járnak a népesség elöregedése és a szenilis csontritkulással való kapcsolat miatt. A fiatal felnőttek is elszenvedik ezeket a sérüléseket, jóllehet magasabb energiájú mechanizmusokat érintenek. A zárt kicsinyítés és öntés gyakran nem jár sikerrel a megfelelő igazítás és hosszúság megőrzésében, amelyek mindkettő kulcsfontosságú a sikeres eredmény szempontjából. Így tendencia volt e törések sebészi kezelése felé. Megőrzött ízületi egyezésű töréseknél 3 rögzítési lehetőség létezik: perkután rögzítés (Kapandji technika), nem feszülő külső rögzítés és zárt lemezek. A zárt lemezek jelentős előrelépést jelentenek a törések rögzítésében, különösen az oszteopéniás csontokban, bár szerepük a distalis radius törésekben még nem megfelelően definiált. A Cochrane Group elvégezte az RC-vizsgálatok metaanalízisét, "hogy meghatározza, mikor, és ha igen, milyen típusú sebészeti beavatkozás a legmegfelelőbb kezelés a distalis radius törésére felnőtteknél". A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „jó minőségű bizonyítékokra van szükség ezeknek a töréseknek a sebészeti kezeléséhez”. Ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak a célja e három módszer funkcionális, klinikai és radiográfiai eredményeinek összehasonlítása. Az eredmények egyértelműen útmutatást adnak a sebészek számára az optimális technika kiválasztásához.

Ebben a többközpontú, prospektív, randomizált vizsgálatban a Canadian Orthopedic Trauma Society (COTS) vesz részt, amely az együttműködésen alapuló eredmények kutatásában részt vevő traumasebészek szövetsége, és bizonyított kutatási és publikációs múlttal rendelkezik. Azokat a betegeket, akiknek az ízületi egybeeséssel járó disztális sugártörésük van, és akik megfelelnek minden alkalmassági feltételnek, és hozzájárulnak a részvételhez, véletlenszerűen besorolják a redukcióra és a rögzítésre a három módszer egyikével: voláris zárt lemez, perkután rögzítés és gipsz (Kapandji intrafokális technika). , vagy nem átívelő külső rögzítés. A betegek fizioterápiás kezelésen esnek át a rögzítési technikához igazodó protokollok szerint. A meghatározott időközönkénti értékelés magában foglalja a funkcionális, klinikai és radiológiai paramétereket. A funkcionális értékelés magában foglalja a PRWE, DASH és SMFA kérdőíveket. A klinikai eredmény értékeli a mozgási tartományt, a szorító- és fogáserőt, valamint a kézügyességet. A szabványos radiográfiai paramétereket mérik. Az elsődleges eredménymérő a PRWE-vel mért funkcionális eredmény. Az adatokon megfelelő statisztikai elemzéseket végeznek. A mintanagyság számítása szerint kezelési karonként 108 betegre van szükség. A tanulmány mellett elkötelezett központok összeírása 12-18 hónapos felvételi időszakot jósol. A betegek utánkövetése 2 év elteltével ér véget.