治疗边缘性人格障碍患者的自杀行为和自残

边缘型人格障碍 (BPD) 可能是一种严重且非常复杂的疾病。 BPD 影响 2% 至 3% 的人口，并且更常见于年轻女性。 BPD 的特点是情绪波动、冲动行为、难以控制情绪，以及通过自残或企图自杀的不当行为。 抑郁症和焦虑症等其他疾病在诊断为 BPD 的人群中也很常见。 存在各种旨在减少 BPD 患者自残和自杀的治疗方法。 辩证行为疗法 (DBT) 是一种门诊行为疗法，被证明可以帮助患有 BPD 的自伤患者，现已成为一种流行的治疗方法。 另一种有用的治疗方法是抗抑郁药氟西汀，它可以帮助调节情绪并减少自杀或自毁的冲动。 虽然 DBT 和氟西汀的联合治疗很常见，但对这种联合治疗的有效性研究很少。 本研究的目的是确定 DBT 和氟西汀联合使用或单独使用是否更有效地治疗 BPD 患者。

这项双盲研究的所有参与者将在开始治疗前接受精神病学和药物评估。 在研究之前服用精神科药物的参与者将在 2 至 6 周的时间内慢慢停药。 将进行心理访谈和自我报告问卷调查，大约需要 5 到 10 个小时才能完成。 完成所有初步访谈和评估后，每位参与者将被随机分配到以下四个治疗组之一：

• 第 1 组将接受 DBT 和氟西汀（百忧解）。 DBT 教会患者新的技能，以取代旧的应对策略，例如自杀企图和自伤。 参与者将每周与个体治疗师一起工作 1 小时，以学习这些新技能。 这个群体也将被要求每周写日记，讨论他们目前的心情；自杀和自残的冲动；以及可能使用药物、药物和酒精。 每周一次，参与者将参加一个 90 分钟的技能培训小组，以复习在治疗期间学到的技能。 作业将在课间布置，以复习这些新策略和技能。 参与者将定期与精神科医生会面以接受氟西汀治疗，讨论任何副作用，并在必要时调整剂量。
• 第 2 组参与者将接受 DBT 和安慰剂药物治疗。
• 第 3 组参与者将接受支持疗法和氟西汀。 支持疗法是非指导性的，以非结构化的形式关注优势、应对能力和当前生活中的困难领域。 该小组的参与者每周将与一位单独的治疗师会面 50 分钟。 患者还将被分配给精神科医生，每隔一周接受一次氟西汀治疗。
• 第 4 组参与者将接受支持性心理治疗和安慰剂药物治疗。

参与这项研究的所有患者将继续治疗 12 个月，并将每两个月进行一次评估。 12 个月后，参与者将接受神经心理学测试，以确定去年发生的任何变化。 每个参与者的临床状态也将在 18 个月和 24 个月时进行评估。