Suïcidaal gedrag en zelfverminking behandelen bij mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis

Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) kan een ernstige en zeer complexe aandoening zijn. BPD treft 2% tot 3% van de bevolking en wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge vrouwen. BPS wordt gekenmerkt door stemmingswisselingen, impulsief gedrag, moeite met het beheersen van emoties en ongepast gedrag door zelfbeschadiging of zelfmoordpogingen. Andere ziekten zoals depressie en angst komen ook veel voor bij mensen met de diagnose BPS. Er bestaan ​​verschillende behandelingen die gericht zijn op het verminderen van zelfbeschadiging en zelfmoord bij mensen met een borderline-stoornis. Dialectische gedragstherapie (DGT), een poliklinische gedragstherapie waarvan is aangetoond dat deze patiënten met een borderline-stoornis zelfverwonding helpt, is een populaire behandeling geworden. Een andere nuttige behandeling, het antidepressivum fluoxetine, kan helpen de stemming te reguleren en suïcidale of zelfdestructieve neigingen te verminderen. Hoewel combinatiebehandelingen van DGT en fluoxetine veel voorkomen, is er weinig onderzoek gedaan naar de effectiviteit van dit soort gecombineerde behandelingen. Het doel van deze studie is om te bepalen of DBT en fluoxetine effectiever zijn in combinatie of alleen bij de behandeling van mensen met BPS.

Alle deelnemers aan deze dubbelblinde studie zullen voorafgaand aan de start van de behandeling een psychiatrische en medicatie-evaluatie ondergaan. Deelnemers die voorafgaand aan het onderzoek psychiatrische medicijnen gebruikten, zullen gedurende een periode van 2 tot 6 weken langzaam worden teruggetrokken uit de medicijnen. Er zullen psychologische interviews en zelfrapportagevragenlijsten worden afgenomen, die ongeveer 5 tot 10 uur in beslag nemen. Zodra alle voorbereidende interviews en evaluaties zijn voltooid, wordt elke deelnemer willekeurig toegewezen aan een van de volgende vier behandelingsgroepen:

• Groep 1 krijgt DBT en fluoxetine (Prozac). DGT leert patiënten nieuwe vaardigheden ter vervanging van oude copingstrategieën zoals zelfmoordpogingen en zelfverwonding. Deelnemers werken 1 uur per week met een individuele therapeut om deze nieuwe vaardigheden te leren. Van deze groep wordt ook verwacht dat ze een wekelijks dagboek bijhouden waarin hun huidige stemming wordt besproken; suïcidale en zelfbeschadigende neigingen; en mogelijk gebruik van medicijnen, drugs en alcohol. Een keer per week zullen de deelnemers deelnemen aan een vaardigheidstraining van 90 minuten om de tijdens de therapie geleerde vaardigheden te herhalen. Tussen de sessies door zal huiswerk worden toegewezen om deze nieuwe strategieën en vaardigheden te evalueren. Deelnemers zullen regelmatig een psychiater ontmoeten om fluoxetine te krijgen, eventuele bijwerkingen te bespreken en de dosering indien nodig aan te passen.
• Groep 2-deelnemers krijgen DGT en placebomedicatie.
• Groep 3-deelnemers krijgen ondersteunende therapie en fluoxetine. Ondersteunende therapie is niet-directief en richt zich op sterke punten, copingvaardigheden en huidige moeilijkheden in het leven in een ongestructureerde vorm. Deelnemers aan deze groep hebben wekelijks een 50 minuten durend gesprek met een individuele therapeut. Patiënten zullen ook worden toegewezen aan een psychiater om om de week fluoxetine te krijgen.
• Groep 4-deelnemers krijgen ondersteunende psychotherapie en placebomedicatie.

Alle patiënten die deelnemen aan deze studie zullen de behandeling gedurende 12 maanden voortzetten en zullen tweemaandelijks worden geëvalueerd. Na 12 maanden ondergaan de deelnemers neuropsychologische tests om eventuele veranderingen in het afgelopen jaar vast te stellen. De klinische status van elke deelnemer wordt ook beoordeeld na 18 en 24 maanden.