Behandlung von suizidalem Verhalten und Selbstverstümmelung bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) kann eine ernste und sehr komplexe Erkrankung sein. BPD betrifft 2 % bis 3 % der Bevölkerung und wird häufiger bei jungen Frauen diagnostiziert. BPD ist durch Stimmungsschwankungen, impulsives Verhalten, Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Emotionen und unangemessenes Verhalten entweder durch Selbstverletzung oder Selbstmordversuche gekennzeichnet. Andere Krankheiten wie Depressionen und Angstzustände sind ebenfalls sehr häufig bei Menschen, bei denen BPD diagnostiziert wurde. Es gibt verschiedene Behandlungen, die darauf abzielen, Selbstverletzungen und Selbstmord bei Menschen mit BPD zu reduzieren. Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine ambulante Verhaltenstherapie, die nachweislich selbstverletzenden Patienten mit BPD hilft, ist zu einer beliebten Behandlung geworden. Eine weitere nützliche Behandlung, das Antidepressivum Fluoxetin, kann helfen, die Stimmung zu regulieren und Selbstmord- oder Selbstzerstörungsdrang zu verringern. Obwohl Kombinationsbehandlungen von DBT und Fluoxetin üblich sind, wurde nur wenig Forschung zur Wirksamkeit dieser Art von kombinierter Behandlung durchgeführt. Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob DBT und Fluoxetin in Kombination oder allein bei der Behandlung von Menschen mit BPD wirksamer sind.

Alle Teilnehmer dieser doppelblinden Studie erhalten vor Beginn der Behandlung eine psychiatrische und medikamentöse Untersuchung. Teilnehmer, die vor der Studie psychiatrische Medikamente einnehmen, werden über einen Zeitraum von 2 bis 6 Wochen langsam von den Medikamenten abgesetzt. Es werden psychologische Interviews und Fragebögen zum Selbstbericht durchgeführt, die etwa 5 bis 10 Stunden in Anspruch nehmen. Nach Abschluss aller Vorgespräche und Auswertungen wird jeder Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer der vier folgenden Behandlungsgruppen zugeteilt:

• Gruppe 1 erhält DBT und Fluoxetin (Prozac). DBT vermittelt den Patienten neue Fähigkeiten, um alte Bewältigungsstrategien wie Selbstmordversuche und Selbstverletzungen zu ersetzen. Die Teilnehmer arbeiten 1 Stunde pro Woche mit einem individuellen Therapeuten, um diese neuen Fähigkeiten zu erlernen. Von dieser Gruppe wird auch erwartet, dass sie ein wöchentliches Tagebuch führt, das ihre aktuelle Stimmung bespricht; selbstmörderische und selbstverletzende Triebe; und möglicher Gebrauch von Medikamenten, Drogen und Alkohol. Einmal pro Woche nehmen die Teilnehmer an einer 90-minütigen Trainingsgruppe teil, um die während der Therapie erlernten Fähigkeiten zu überprüfen. Zwischen den Sitzungen werden Hausaufgaben verteilt, um diese neuen Strategien und Fähigkeiten zu überprüfen. Die Teilnehmer treffen sich regelmäßig mit einem Psychiater, um Fluoxetin zu erhalten, etwaige Nebenwirkungen zu besprechen und gegebenenfalls die Dosierung anzupassen.
• Die Teilnehmer der Gruppe 2 erhalten DBT und Placebo-Medikamente.
• Die Teilnehmer der Gruppe 3 erhalten eine unterstützende Therapie und Fluoxetin. Die unterstützende Therapie ist nichtdirektiv und konzentriert sich in einem unstrukturierten Format auf Stärken, Bewältigungsfähigkeiten und aktuelle Problembereiche im Leben. Die Teilnehmer dieser Gruppe treffen sich jede Woche für 50 Minuten mit einem individuellen Therapeuten. Die Patienten werden auch einem Psychiater zugewiesen, der alle zwei Wochen Fluoxetin erhält.
• Die Teilnehmer der Gruppe 4 erhalten eine unterstützende Psychotherapie und Placebo-Medikamente.

Alle Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, werden die Behandlung 12 Monate lang fortsetzen und alle zwei Monate evaluiert. Nach 12 Monaten werden die Teilnehmer neuropsychologischen Tests unterzogen, um alle Veränderungen zu identifizieren, die im letzten Jahr aufgetreten sind. Der klinische Zustand jedes Teilnehmers wird auch nach 18 und 24 Monaten beurteilt.