Itsemurhakäyttäytymisen ja itsensä silpomisen hoito ihmisillä, joilla on rajapersoonallisuushäiriö

Borderline persoonallisuushäiriö (BPD) voi olla vakava ja erittäin monimutkainen tila. BPD:tä esiintyy 2–3 prosentilla väestöstä, ja se diagnosoidaan yleisemmin nuorilla naisilla. BPD:lle on ominaista mielialan vaihtelut, impulsiivinen käyttäytyminen, vaikeudet hallita tunteita ja käyttäytyä sopimattomasti joko itsensä vahingoittamisen tai itsemurhayritysten kautta. Muut sairaudet, kuten masennus ja ahdistus, ovat myös hyvin yleisiä ihmisillä, joilla on diagnosoitu BPD. On olemassa erilaisia ​​​​hoitoja, joilla pyritään vähentämään itsetuhoisuutta ja itsemurhia BPD-potilaiden keskuudessa. Dialektisesta käyttäytymisterapiasta (DBT), avohoidon käyttäytymisterapiasta, jonka on osoitettu auttavan itseään vahingoittavia BPD-potilaita, on tullut suosittu hoitomuoto. Toinen hyödyllinen hoitomuoto, masennuslääke fluoksetiini, voi auttaa säätelemään mielialaa ja vähentämään itsetuhoisia tai itsetuhoisia haluja. Vaikka DBT:n ja fluoksetiinin yhdistelmähoidot ovat yleisiä, tällaisen yhdistelmähoidon tehokkuudesta on tehty vähän tutkimusta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, ovatko DBT ja fluoksetiini tehokkaampia yhdessä vai yksinään BPD:tä sairastavien ihmisten hoidossa.

Kaikki tämän kaksoissokkotutkimuksen osallistujat saavat psykiatrisen ja lääkitysarvioinnin ennen hoidon aloittamista. Ennen tutkimusta psykiatrisia lääkkeitä käyttäneet osallistujat poistuvat lääkkeistä hitaasti 2-6 viikon aikana. Psykologisia haastatteluja ja itseraportointilomakkeita toteutetaan, ja niiden täyttämiseen menee noin 5-10 tuntia. Kun kaikki alustavat haastattelut ja arvioinnit on suoritettu, jokainen osallistuja jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista neljästä hoitoryhmästä:

• Ryhmä 1 saa DBT:tä ja fluoksetiinia (Prozac). DBT opettaa potilaille uusia taitoja korvata vanhat selviytymisstrategiat, kuten itsemurhayritykset ja itsensä vahingoittaminen. Osallistujat työskentelevät yksilöllisen terapeutin kanssa 1 tunnin ajan viikossa oppiakseen nämä uudet taidot. Tämän ryhmän odotetaan myös pitävän viikoittain päiväkirjaa, jossa käsitellään heidän nykyistä mielialaansa; itsetuhoiset ja itsensä vahingoittamisen halut; ja mahdollinen lääkkeiden, huumeiden ja alkoholin käyttö. Kerran viikossa osallistujat osallistuvat 90 minuutin taitoharjoitusryhmään, jossa käydään läpi terapian aikana opittuja taitoja. Istuntojen välillä annetaan kotitehtäviä näiden uusien strategioiden ja taitojen tarkistamiseksi. Osallistujat tapaavat säännöllisesti psykiatria saadakseen fluoksetiinia, keskustelemaan mahdollisista sivuvaikutuksista ja tarvittaessa säätämään annosta.
• Ryhmän 2 osallistujat saavat DBT- ja lumelääkitystä.
• Ryhmän 3 osallistujat saavat tukihoitoa ja fluoksetiinia. Tukiterapia ei ole ohjaavaa ja keskittyy vahvuuksiin, selviytymiskykyihin ja elämän tämänhetkisiin vaikeusalueisiin jäsentämättömässä muodossa. Tämän ryhmän osallistujat tapaavat yksilöllisen terapeutin joka viikko 50 minuutin ajan. Potilaat määrätään myös psykiatrille saamaan fluoksetiinia joka toinen viikko.
• Ryhmän 4 osallistujat saavat tukevaa psykoterapiaa ja lumelääkitystä.

Kaikki tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat jatkavat hoitoa 12 kuukauden ajan ja heidät arvioidaan kahden kuukauden välein. 12 kuukauden kuluttua osallistujat käyvät läpi neuropsykologisen testin viimeisen vuoden aikana tapahtuneiden muutosten tunnistamiseksi. Jokaisen osallistujan kliininen tila arvioidaan myös 18 ja 24 kuukauden iässä.