SmartCPR 试验：基于波形的自动体外除颤 (AED) 算法对院外心室颤动生存率的分析 (SmartCPR)

长期以来，电击（称为除颤）一直被认为是院外心脏骤停后“生存链”中的关键“环节”之一。 对于存在心室颤动 (VF) 的患者尤其如此，这是一种心脏下部（心室）持续但不协调的放电状态，并且能够在这些患者到达医院之前对其进行除颤治疗医院仍然是该组代表最有可能在院外心脏骤停中幸存下来的患者的原因之一。

尽管这项技术已在院前环境中成功应用 40 多年，但长期以来“立即除颤”是所有患者的最佳治疗方法的信念现在受到质疑。

在华盛顿州西雅图和挪威奥斯陆等地进行的研究之后，人们认识到一些患者（特别是那些在 EMS 到达之前心脏骤停 4-5 分钟的患者）实际上可能会受益于提前一段时间的心肺复苏术除颤（“延迟除颤”）。 这与 VF 发作后心脏内发生的变化有关，甚至与心脏内细胞水平的变化有关。 VF 几分钟后，心脏内的细胞已被剥夺和耗尽氧气和其他含能量分子，并且已经积累了其他物质，例如酸和钾。 通过在除颤之前提供心肺复苏，据认为可以为患者的心脏提供足够的氧气和其他含能分子，从而使心脏更有可能对除颤作出有利的反应。

然而，这并不一定适用于所有 VF 患者。 来自目睹了虚脱和心脏骤停并且能够非常迅速地为其提供除颤的患者的其他数据（即 那些在机场、飞机和赌场中的人）与那些长期被捕的病人相比，表现出非常高的存活率。 这表明有些患者最好接受立即除颤治疗，有些患者接受“延迟除颤”治疗。

现代紧急医疗服务 (EMS) 系统的问题包括确定 VF 何时开始、旁观者 CPR 的影响、心脏骤停时患者的整体状况以及从 911 呼叫到急救人员到达的时间间隔EMS 提供者（EMT 和护理人员）在患者身边。

通过选择为所有患者提供即时除颤，希望使那些最有可能对除颤做出反应并存活下来的患者受益，EMS 系统将同时选择为那些可能受益于“延迟除颤。” 相反，选择为所有患者提供“延迟除颤”可能会适当地治疗任何 EMS 系统中较大比例的 VF 患者，但它可能会延迟那些最有可能存活下来的患者（将受益于立即除颤）。

涉及 VF 波形（人眼无法计算的东西）的数学特性的研究导致了计算机算法的发展，这些算法可以根据计算出的 VF 数学“分数”预测患者是否可能做出更多反应有利于立即除颤或延迟除颤。 因此，这种技术似乎能够向每位患者推荐最适合其个体情况的治疗，并且随之而来的是，这种个体化治疗可能会提高 VF 心脏骤停的总体生存率。

本研究旨在检验这种技术对向纽约州纽约市和英国伦敦的 EMS 提供商就诊的 VF 患者的影响。