Zkouška SmartCPR: Analýza algoritmu automatizované externí defibrilace (AED) založeného na křivkách na přežití z mimonemocniční ventrikulární fibrilace (SmartCPR)

Podání elektrického výboje, nazývaného defibrilace, bylo dlouho považováno za jeden z kritických „článků“ v „řetězci přežití“ po mimonemocniční zástavě srdce. To platí zejména pro pacienty, kteří mají komorovou fibrilaci (VF), stav neustálého a přesto nekoordinovaného spouštění dolních částí srdce (komor), a schopnost léčit tyto pacienty defibrilací před jejich příchodem do nemocnice zůstala jedním z důvodů, proč tato skupina představuje pacienty, kteří s největší pravděpodobností přežijí mimonemocniční srdeční zástavu.

Přestože je tato technologie úspěšně využívána v přednemocničním prostředí již více než čtyřicet let, dlouhodobé přesvědčení, že „okamžitá defibrilace“ je optimální léčbou pro všechny pacienty, nyní přichází v úvahu.

Po výzkumu provedeném v lokalitách, jako je Seattle, WA a Oslo, Norsko, došlo k poznání, že někteří pacienti (zejména ti, kteří měli srdeční zástavu 4-5 minut před příjezdem EMS) mohou skutečně těžit z období KPR před k defibrilaci ("zpožděná defibrilace"). To souvisí se změnami, které se odehrávají v srdci a dokonce i na úrovni buněk v srdci po nástupu VF. Po několika minutách VF byly buňky v srdci zbaveny a vyčerpány kyslíkem a jinými molekulami obsahujícími energii a došlo k nahromadění dalších látek, jako jsou kyseliny a draslík. Předpokládá se, že poskytnutím KPR před defibrilací může být pacientovo srdce poskytnuto dostatek kyslíku a dalších molekul obsahujících energii, což zvyšuje pravděpodobnost, že srdce bude na defibrilaci reagovat příznivě.

To však nemusí nutně platit pro všechny pacienty s VF. Další údaje od pacientů, u kterých došlo ke kolapsu a zástavě srdce a u kterých bylo možné defibrilaci zajistit poměrně rychle (tj. pacienti na letištích, v letadlech a kasinech) vykazují velmi vysokou míru přežití ve srovnání s pacienty, kteří byli zatčeni delší dobu. To naznačuje, že existují pacienti, kteří jsou nejlépe léčeni okamžitou defibrilací, a ti, kteří jsou léčeni „odloženou defibrilací“.

Problémy moderních systémů ZZS (ZZS) zahrnují zjištění, kdy právě začala VF, dopad KPR kolemjdoucích, celkový stav pacienta v době srdeční zástavy a časový interval od zavolání 911 do příjezdu Poskytovatelé EMS (EMT a záchranáři) na straně pacienta.

Tím, že se systém EMS rozhodl poskytnout okamžitou defibrilaci všem pacientům v naději, že bude přínosem pro ty, kteří s největší pravděpodobností na defibrilaci zareagují a přežijí, by se současně rozhodl poskytnout méně než ideální léčbu těm pacientům, kteří pravděpodobně budou mít prospěch z „ zpožděná defibrilace." Naopak volba poskytnout „zpožděnou defibrilaci“ všem pacientům pravděpodobně vhodně léčí větší procento pacientů s VF v jakémkoli systému EMS, ale potenciálně oddaluje život zachraňující léčbu u těch, kteří s největší pravděpodobností přežijí (pacienti, kteří by měli prospěch z okamžité defibrilace).

Výzkum zahrnující matematické vlastnosti křivky VF (něco, co lidské oko nedokáže vypočítat) vedl k vývoji počítačových algoritmů, které mohou na základě vypočítaného matematického „skóre“ VF předpovědět, zda bude pacient pravděpodobně reagovat více. příznivě na okamžitou defibrilaci nebo zpožděnou defibrilaci. Taková technologie by se tedy mohla jevit jako schopná doporučit každému pacientovi léčbu, která je pro jeho individuální stav nejlepší, a z toho by vyplývalo, že taková individuální léčba může celkově zlepšit přežití od VF srdeční zástavy.

Tato studie je navržena tak, aby zkoumala účinek právě takové technologie na pacienty s VF, kteří se prezentují poskytovatelům EMS v New Yorku, NY a Londýně, Anglie.