SmartCPR próba: A hullámforma alapú automatizált külső defibrillációs (AED) algoritmus elemzése a kórházon kívüli kamrafibrillációból származó túlélésre (SmartCPR)

A defibrillációnak nevezett áramütést régóta a kórházon kívüli szívmegállást követő túlélési lánc egyik kritikus „láncszemeként” tartják számon. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél kamrafibrilláció (VF), a szív alsó részeinek (a kamrák) állandó és mégis koordinálatlan tüzelési állapota van, és akik képesek ezeket a betegeket defibrillációval kezelni, mielőtt megérkeznek. a kórház továbbra is az egyik oka annak, hogy ez a csoport azokat a betegeket képviseli, akik a legnagyobb valószínűséggel élik túl a kórházon kívüli szívmegállást.

Noha ezt a technológiát több mint negyven éve sikeresen alkalmazzák a prehospital környezetben, mostanra megkérdőjeleződött az a régóta fennálló hit, hogy az "azonnali defibrilláció" az optimális kezelés minden beteg számára.

Az olyan helyeken végzett kutatások nyomán, mint a Seattle, WA és Oslo, Norvégia, felismerték, hogy egyes betegek (különösen azok, akiknél 4-5 perccel az EMS érkezése előtt szívmegállásban volt) valóban előnyös lehet egy újraélesztési időszak, mielőtt az EMS megérkezett volna. defibrillációra ("késleltetett defibrilláció"). Ez a szívben, sőt a szívben lévő sejtek szintjén végbemenő változásokkal kapcsolatos a VF fellépését követően. Néhány percnyi VF után a szív sejtjei megfosztották az oxigéntől és más energiatartalmú molekuláktól, és kimerültek, és más anyagok, például savak és kálium is felhalmozódtak. Úgy gondolják, hogy a defibrillálás előtti újraélesztéssel a páciens szíve elegendő oxigént és más energiatartalmú molekulákat kaphat, így valószínűbb, hogy a szív kedvezően reagál a defibrillációra.

Ez azonban nem feltétlenül igaz minden VF-betegre. Egyéb adatok olyan betegektől, akiknél összeomlást és szívmegállást tapasztaltak, és akiknél a defibrillálást meglehetősen gyorsan tudták biztosítani (pl. repülőtereken, repülőgépeken és kaszinókban élők) nagyon magas túlélési arányt mutatnak azokhoz a betegekhez képest, akik hosszabb ideig voltak letartóztatásban. Ez arra utal, hogy vannak olyan betegek, akiket a legjobban azonnali defibrillációval kezelnek, és vannak olyanok, akiket "késleltetett defibrillációval" kezelnek.

A modern sürgősségi egészségügyi szolgálatok (EMS) problémái közé tartozik annak meghatározása, hogy mikor kezdődött a VF, a szemlélő CPR hatása, a beteg általános állapota a szívmegállás időpontjában, valamint a 911-es hívástól a beteg megérkezéséig eltelt idő. EMS-szolgáltatók (EMT-k és mentősök) a beteg oldalán.

Azáltal, hogy minden betegnek azonnali defibrillálást biztosítanak, annak reményében, hogy azok hasznára válnak, akik a legnagyobb valószínűséggel reagálnak a defibrillációra és túlélik, ezzel egyidejűleg az EMS rendszer az ideálisnál kevésbé megfelelő kezelést választaná azoknak a betegeknek, akik valószínűleg részesülnek késleltetett defibrilláció." Ezzel szemben, ha a „késleltetett defibrillálást” választja minden betegnek, akkor a VF-betegek nagyobb százalékát kezeli megfelelően bármely EMS rendszerben, ugyanakkor potenciálisan késlelteti az életmentő kezelést azoknál, akiknek a legnagyobb esélyük van a túlélésre (azoknál a betegeknél, akiknek előnyös lenne az azonnali kezelés). defibrilláció).

A VF-hullámforma matematikai tulajdonságaival kapcsolatos kutatások (amit az emberi szem nem tud kiszámítani) olyan számítógépes algoritmusok kifejlesztéséhez vezetett, amelyek a VF számított matematikai "pontszáma" alapján megjósolhatják, hogy a páciens valószínűleg jobban reagál-e. előnyös az azonnali defibrilláció vagy a késleltetett defibrilláció számára. Ezért úgy tűnik, hogy egy ilyen technológia minden beteg számára az egyéni állapotának legjobban megfelelő kezelést javasolhat, és ebből az következne, hogy az ilyen egyéni kezelés javíthatja a VF-szívleállás utáni túlélést.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja egy ilyen technológia hatását azokra a VF-betegekre, akik New Yorkban (NY) és Londonban (Anglia) jelentkeznek mentősegélynyújtóknál.