供体外周血干细胞移植治疗晚期血液癌或其他疾病患者

疾病特征：

• 诊断为以下之一：

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL），符合下列标准之一：

    • 第一次复发或以后

    • 高风险 ALL，由以下任何一项定义：

      • 亚倍体（≤ 44 条染色体）
      • 具有 t(9;22)、11q23 或 t(8;14) 易位或分子证据的假二倍体，不包括 B 细胞 ALL
      • 就诊时 WBC 升高（WBC > 20,000/mm³ [对于年龄 > 18 岁的患者]；WBC > 200,000/mm³ [对于 12-18 岁的患者]）

  • 急性髓性白血病 (AML)，符合以下标准之一：

    • 在第一次完全缓解
    • 未能达到缓解
    • 第一次复发或以后

    • 继发性 AML（骨髓抽吸中原始细胞 > 30%）

      • 应接受诱导化疗以获得缓解，如果可能，移植前

  • 慢性粒细胞白血病，符合下列标准之一：

    • 在第一或第二慢性期或加速期
    • 在原始细胞危机中，定义为 > 30% 的早幼粒细胞加上骨髓中的原始细胞

  • 骨髓增生异常综合征，包括以下任何一种：

    • 难治性贫血伴原始细胞过多 (RAEB)
    • 慢性粒单核细胞白血病
    • 转型中的 RAEB

  • 难治性非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤或多发性骨髓瘤

    • 接受和失败的一线治疗、大剂量治疗和自体干细胞移植，或挽救治疗
  • 可根据具体情况允许骨髓增生性疾病/骨髓纤维化
  • 严重再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿或任何其他需要移植的血液病
• 患有可通过同种异体干细胞移植治疗但不符合 IRB 99190 资格的血液病患者 > 55 岁
• 没有不受控制的中枢神经系统受累疾病
• 没有匹配的 (6/6) 相关供体可用

• 可获得 HLA 相同的无关供体

  • 通过 I 类和 II 类抗原的 DNA 分型，HLA-A 和 HLA-B 等位基因的 HLA 表型相同，DRB1 等位基因相同

    • 如果没有替代供体，则允许 HLA I 类（即 B 2701 与 B 2702）的等位基因错配
    • II 类等位基因错配（即 DRB1 0401 与 0402）或 I 类交叉反应组 (CREG) 轻微错配（即 A 2 对 A 28）允许 ≤ 35 岁需要紧急移植的患者

患者特征：

• Karnofsky 性能状态 50-100%
• 预期寿命 > 8 周
• 静息时 LVEF ≥ 45%
• AST ≤ 正常值的 2 倍（除非肝功能异常是由于基础疾病引起的）
• 总胆红素<正常值的1.5倍（除非肝功能异常是由于基础疾病）
• 肌酐≤正常值的 1.5 倍或肌酐清除率≥60 mL/min
• DLCO ≥ 预测值的 40%（针对血红蛋白进行校正）
• 没有会显着增加移植手术风险的并存医疗问题
• 艾滋病毒阴性
• 未怀孕

先前的同步治疗：

• 见疾病特征