진행성 혈액암 또는 기타 장애가 있는 환자를 치료하기 위한 기증자 말초 줄기 세포 이식

질병 특성:

• 다음 중 하나의 진단:

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 급성 림프구성 백혈병(ALL):

    • 첫 번째 재발 또는 그 이후

    • 다음 중 하나로 정의되는 고위험 ALL:

      • 저배수체(≤ 44개 염색체)
      • B 세포 ALL을 제외한 t(9;22), 11q23 또는 t(8;14)의 전좌 또는 분자적 증거가 있는 가성이배수체
      • 제시 시 상승된 WBC(WBC > 20,000/mm³[18세 초과 환자의 경우], WBC > 200,000/mm³[12-18세 환자의 경우])

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 급성 골수성 백혈병(AML):

    • 첫 번째 완전관해
    • 관해 달성 실패
    • 첫 번째 재발 또는 그 이후

    • 2차 AML(골수 흡인에서 > 30% 폭발)

      • 가능하면 이식 전에 관해를 얻기 위해 유도 화학요법을 받아야 합니다.

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 만성 골수성 백혈병:

    • 1기 또는 2기 만성기 또는 가속기에
    • 모세포 위기에서 > 30%의 전골수구와 골수의 모세포로 정의됨

  • 다음 중 하나를 포함하는 골수이형성 증후군:

    • 과도한 모세포를 동반한 난치성 빈혈(RAEB)
    • 만성 골수단구성 백혈병
    • 변화하는 RAEB

  • 불응성 비호지킨 림프종, 만성 림프구성 백혈병, 호지킨 림프종 또는 다발성 골수종

    • 최전선 치료, 고용량 치료 및 자가 줄기 세포 이식 또는 구제 요법을 받고 실패한 경우
  • 골수 증식성 장애/골수 섬유증은 사례별로 허용될 수 있습니다.
  • 중증 재생 불량성 빈혈, 발작성 야간 혈색소뇨증 또는 이식이 필요한 기타 혈액학적 장애
• IRB 99190에 적합하지 않은 동종 줄기 세포 이식으로 치료할 수 있는 혈액 질환이 있는 55세 이상의 환자는 적격입니다.
• 통제되지 않는 질병의 CNS 침범 없음
• 일치하는(6/6) 관련 기증자가 없습니다.

• HLA-동일 비혈연 기증자 이용 가능

  • HLA- 표현형은 HLA-A 및 HLA-B 대립 유전자에 대해 동일하고 클래스 I 및 클래스 II 항원 모두에 대한 DNA 유형별 DRB1 대립 유전자에 대해 동일합니다.

    • HLA 클래스 I에 대한 대립유전자 불일치(즉, B 2701 대 B 2702)는 대체 기증자가 없는 경우 허용됨
    • 긴급 이식이 필요한 ≤ 35세 환자에게 허용되는 클래스 II에 대한 대립유전자 불일치(즉, DRB1 0401 대 0402) 또는 클래스 I 교차 반응성 그룹(CREG)에 대한 경미한 불일치(즉, A 2 대 A 28)

환자 특성:

• Karnofsky 성능 상태 50-100%
• 기대 수명 > 8주
• 휴식 시 LVEF ≥ 45%
• AST ≤ 정상의 2배(간기능 이상이 기저질환에 의한 것이 아닌 경우)
• 총 빌리루빈 < 정상의 1.5배(간 기능 이상이 기저 질환으로 인한 경우 제외)
• 크레아티닌 ≤ 정상의 1.5배 또는 크레아티닌 청소율 ≥ 60mL/분
• DLCO ≥ 예측치의 40%(헤모글로빈에 대해 보정됨)
• 이식 절차의 위험을 크게 증가시키는 공존하는 의학적 문제 없음
• HIV 음성
• 임신 아님

이전 동시 치료:

• 질병 특성 참조