吉西他滨联合放疗治疗局部晚期上消化道癌

目标：

• 确定术前或术中盐酸吉西他滨联合术中放疗的可行性。
• 确定与外照射放疗同时给予的盐酸吉西他滨的耐受性。
• 测量可能与治疗有效性相关的肿瘤生化参数。

大纲：患者在计划手术前 12-18 小时接受盐酸吉西他滨静脉注射。 然后，所有患者都会接受剖腹探查术，其中可能包括肿瘤减灭术、Whipple 型切除术（胰十二指肠切除术）、全胰腺切除术、胃空肠吻合术、全胃或部分胃切除术，或胆囊切除术和整块切除术，具体取决于疾病的程度。 没有超出区域淋巴结的转移性疾病的患者也接受术中放疗。

从手术后 2-6 周开始，患者每天接受一次外束放疗 (EBRT)，每周 5 天，持续长达 7 周。 患者还在 EBRT 的每个星期开始时接受递增剂量的盐酸吉西他滨静脉注射。

患者定期进行组织样本采集以进行相关研究。 分析样品的胸苷酸合成酶 (TS)、核糖核苷酸还原酶 (RR)、切除修复交叉互补 (ERCC)-1 蛋白、脱氧胞苷激酶 mRNA。 还分析活检组织的三磷酸吉西他滨、dATP 和 dCTP 含量。 p53 状态通过免疫组织化学评估，mRNA 水平通过定量聚合酶链反应 (PCR) 评估。

完成研究治疗后，患者每 3 个月接受一次随访，持续 2 年，每 6 个月一次，持续 2 年，之后每年一次。