喷司他丁、环磷酰胺、利妥昔单抗和米托蒽醌治疗慢性淋巴细胞白血病或其他低级别 B 细胞癌患者

疾病特征：

• 由纪念斯隆-凯特琳癌症中心 (MSKCC) 病理学家确认的以下一种疾病的诊断：

  • 慢性淋巴细胞白血病符合三阶段 Rai 系统定义的以下风险标准：

    • 符合 NCI 工作组定义的以下活动性疾病标准的中等风险疾病：

      • 减肥
      • 疲劳
      • 发烧
      • 进行性骨髓衰竭的证据
      • 脾肿大
      • 进行性淋巴结肿大
      • 具有快速倍增时间的进行性淋巴细胞增多，定义为倍增时间少于 6 个月且绝对淋巴细胞计数 > 30,000/μL
    • 高危疾病

  • 其他低级别 B 细胞肿瘤，包括以下任何一项：

    • 小淋巴细胞淋巴瘤
    • 滤泡性淋巴瘤
    • 华氏巨球蛋白血症
    • 边缘区淋巴瘤
    • 套细胞淋巴瘤
    • 转化淋巴瘤

• 既往治疗过的疾病

  • 必须接受过细胞毒性治疗
• 恶性淋巴细胞必须通过免疫表型或免疫组织化学分析证明 B 细胞注：PDQ 已采用成人非霍奇金淋巴瘤的新分类方案。 “惰性”或“侵袭性”淋巴瘤的术语将取代以前的“低”、“中”或“高”级别淋巴瘤术语。 但是，此协议使用以前的术语。

患者特征：

• Karnofsky 性能状态 60-100%
• 预期寿命 > 8 周
• 总胆红素 ≤ 2.0 mg/dL（患有吉尔伯特病或自身免疫性溶血性贫血的患者应评估高胆红素血症的其他原因，但如果未发现，则无论血清胆红素如何均可入组）
• 总肌酐≤ 2.0 mg/dL 或肌酐清除率 > 50 mL/min
• 未怀孕或哺乳
• 生育患者必须使用有效的避孕措施

• 正常心脏射血分数 ≥ 50%（射血分数增加 [至少比休息时高 5%]）才有资格参加研究

  • 射血分数临界值 (40-50%) 必须进行负荷超声心动图或 MUGA 扫描
• 患有自身免疫性溶血性贫血或自身免疫性血小板减少症的患者有资格接受治疗
• 在进入研究之前必须与主要研究者或其指定人员进行协商
• 无明显活动性感染

• 没有持续的乙型肝炎感染，特别是乙型肝炎抗原或表面抗原阳性

  • 乙型肝炎抗体阳性患者符合条件

先前的同步治疗：

• 见疾病特征

• 允许同时使用以下药物：

  • 静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)
  • 促红细胞生成素、达贝泊汀、非格司亭或沙格司亭
  • 环孢菌素（仅适用于细胞免疫性血细胞减少症[即纯红细胞再生障碍]患者），需要咨询主要研究者或指定人员
• 允许并发泼尼松，前提是它被用作与 CLL 无关的炎症的短期疗程（≤ 7 天）
• 无同步化疗或放疗