吸烟者颈动脉斑块筛查试验 (CAROSS)

吸烟在瑞士非常普遍（31% 的成年人），50% 的吸烟者死于与烟草有关的疾病，主要是心血管疾病 (CVD)。 吸烟率使得对新的戒烟策略的评估成为至关重要的优先事项。

动脉粥样硬化斑块（动脉壁上的“胆固醇”沉积物）的存在，通过颈动脉超声测量，会增加未来患 CVD 的风险。 使用斑块筛查来激励患者改善戒烟的做法很少受到关注。 在一项研究中，筛查动脉粥样硬化斑块提高了自我报告的戒烟率，但没有对戒烟进行生化验证，这些吸烟者的尼古丁依赖性很低。 此外，还没有试验检查过斑块筛查对控制其他心血管危险因素的影响。

我们现在提议对从社区招募的 530 名 40-70 岁的经常吸烟者进行颈动脉斑块筛查的随机对照试验，以衡量斑块筛查对戒烟（主要结果）和控制其他心血管危险因素（次要结果）的影响) 经过 1 年的随访。 次要结果是低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白 A1C（如果患有糖尿病）、高敏 C 反应蛋白和血压。 吸烟者都将收到戒烟建议，然后将被随机分配到干预组（进行斑块筛查）或对照组（不进行斑块筛查）。 有一处或多处颈动脉斑块的吸烟者将收到他们自己斑块的照片以及标准化的解释。 为确保平等的接触条件，未接受超声检查或没有斑块的吸烟者将收到有关吸烟风险的标准化解释。

这项研究是创新的，因为斑块筛查是一种有前途且越来越多地用于激励患者戒烟和改善心血管危险因素控制的策略，但其有效性研究很少。 该项目的成功完成将为使用该策略戒烟和控制心血管危险因素提供强有力的科学依据。 如果测试不是一种有效的工具，那么此类测试可能会造成重大的支出浪费，而医疗保健支出应用于其他策略。 鉴于 CVD 导致的全球疾病负担的范围、拟议测试（颈动脉超声）的简单性和瑞士的吸烟率，对长期吸烟者戒烟和 CVD 一级预防的新策略的评估是一项重要的公共卫生优先事项。

在为期 1 年的随机研究之外，我们将随访期延长至 3 年，并在干预组中增加了腹部动脉瘤超声筛查，以评估心血管危险因素与小腹主动脉瘤发展之间的关联。