Badanie przesiewowe blaszki szyjnej u palaczy (CAROSS)

Palenie tytoniu jest bardzo rozpowszechnione w Szwajcarii (31% dorosłych), a 50% palaczy umiera z powodu chorób związanych z paleniem tytoniu, głównie chorób układu krążenia (CVD). Rozpowszechnienie palenia sprawia, że ​​ocena nowych strategii rzucania palenia jest kluczowym priorytetem.

Obecność blaszek miażdżycowych (złogów „cholesterolu” w ścianie tętnicy), mierzona za pomocą USG tętnic szyjnych, zwiększa ryzyko wystąpienia CVD w przyszłości. Wykorzystanie badań przesiewowych płytki nazębnej w celu motywowania pacjentów do poprawy rzucania palenia nie spotkało się z dużym zainteresowaniem. W jednym z badań badanie przesiewowe w kierunku blaszek miażdżycowych zwiększyło zgłaszane przez samych siebie wskaźniki zaprzestania palenia, ale bez biochemicznej walidacji zaprzestania palenia, a ci palacze mieli tylko niskie uzależnienie od nikotyny. Co więcej, w żadnym badaniu nie oceniano wpływu badań przesiewowych płytki nazębnej na kontrolę innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Obecnie proponujemy randomizowaną, kontrolowaną próbę badania przesiewowego blaszek miażdżycowych u 530 regularnych palaczy w wieku 40-70 lat, rekrutowanych ze społeczności, w celu zmierzenia wpływu badania przesiewowego blaszki miażdżycowej na zaprzestanie palenia (główny wynik) i kontrolę innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (wyniki drugorzędne) ) po rocznej obserwacji. Drugorzędnymi wynikami są cholesterol lipoprotein o małej gęstości, hemoglobina A1C (w przypadku cukrzycy), białko C-reaktywne o wysokiej czułości i ciśnienie krwi. Wszyscy palacze otrzymają porady dotyczące rzucenia palenia, a następnie zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (z badaniem przesiewowym płytki nazębnej) lub grupy kontrolnej (bez badania przesiewowego płytki nazębnej). Palacze z jedną lub kilkoma blaszkami na tętnicy szyjnej otrzymają zdjęcia swoich własnych blaszek ze standardowym wyjaśnieniem. Aby zapewnić równe warunki kontaktu, palacze, którzy nie poddają się badaniu ultrasonograficznemu lub nie mają płytki nazębnej, otrzymają wystandaryzowane wyjaśnienie zagrożeń związanych z paleniem tytoniu.

To badanie jest innowacyjne, ponieważ badanie przesiewowe płytki nazębnej jest obiecującą i coraz częściej stosowaną strategią motywowania pacjentów do rzucenia palenia i poprawy kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ale jej skuteczność została słabo zbadana. Pomyślne zakończenie tego projektu zapewni solidne podstawy naukowe do zastosowania tej strategii w rzucaniu palenia i kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Jeśli testowanie nie jest skutecznym narzędziem, takie testowanie może stanowić poważne marnotrawstwo wydatków, a wydatki na opiekę zdrowotną należy wykorzystać na inne strategie. Biorąc pod uwagę skalę globalnego obciążenia chorobami sercowo-naczyniowymi, prostotę proponowanego badania (USG tętnic szyjnych) oraz rozpowszechnienie palenia w Szwajcarii, ocena nowych strategii rzucania palenia u długoletnich palaczy oraz prewencji pierwotnej CVD jest ważny priorytet zdrowia publicznego.

Poza randomizowanym rocznym badaniem wydłużyliśmy okres obserwacji do 3 lat i dodaliśmy badania przesiewowe w kierunku tętniaka jamy brzusznej za pomocą ultrasonografii do grupy interwencyjnej, aby ocenić związek między czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a rozwojem małych tętniaków aorty brzusznej.