Teste de triagem de placa carotídea em fumantes (CAROSS)

O tabagismo é altamente prevalente na Suíça (31% dos adultos), e 50% dos fumantes morrem de doenças relacionadas ao tabaco, principalmente doenças cardiovasculares (DCV). A prevalência do tabagismo torna a avaliação de novas estratégias para a cessação do tabagismo uma prioridade crucial.

A presença de placas de aterosclerose (depósitos de "colesterol" na parede arterial), medidos por ultrassonografia carotídea, aumenta o risco de DCV futura. O uso da triagem de placa para motivar os pacientes a melhorar a cessação do tabagismo tem recebido pouca atenção. Em um estudo, a triagem de placas ateroscleróticas aumentou as taxas auto-relatadas de cessação do tabagismo, mas sem validação bioquímica da cessação e esses fumantes tinham apenas baixa dependência de nicotina. Além disso, nenhum estudo examinou o impacto da triagem de placa no controle de outros fatores de risco cardiovascular.

Propomos agora um estudo controlado randomizado de triagem de placa carotídea em 530 fumantes regulares com idades entre 40 e 70 anos, recrutados na comunidade, para medir o impacto da triagem de placa na cessação do tabagismo (resultado principal) e controle de outros fatores de risco cardiovascular (desfechos secundários ) após seguimento de 1 ano. Os resultados secundários são colesterol de lipoproteína de baixa densidade, hemoglobina A1C (se diabetes), proteína C-reativa de alta sensibilidade e pressão arterial. Todos os fumantes receberão orientações para parar de fumar e, então, serão aleatoriamente designados para o grupo de intervenção (com triagem de placa) ou para o grupo controle (sem triagem de placa). Fumantes com uma ou mais placas carotídeas receberão fotos de suas próprias placas com uma explicação padronizada. Para garantir igualdade de condições de contato, os fumantes que não fizerem ultrassom ou sem placa receberão uma explicação padronizada sobre os riscos do tabagismo.

Este estudo é inovador porque a triagem de placa é uma estratégia promissora e cada vez mais utilizada para motivar os pacientes a parar de fumar e melhorar o controle dos fatores de risco cardiovascular, mas sua eficácia tem sido pouco estudada. A conclusão bem-sucedida deste projeto fornecerá uma base científica sólida para o uso dessa estratégia para cessação do tabagismo e controle de fatores de risco cardiovascular. Se o teste não for uma ferramenta eficaz, tal teste pode representar um importante desperdício de gastos, e os gastos com saúde devem ser usados ​​para outras estratégias. Dado o escopo da carga global de doenças devido a DCV, a simplicidade do teste proposto (ultrassom de carótidas) e a prevalência de tabagismo na Suíça, a avaliação de novas estratégias para cessação do tabagismo em fumantes de longa data e prevenção primária de DCV é uma importante prioridade de saúde pública.

Além do estudo randomizado de 1 ano, estendemos o acompanhamento para 3 anos e adicionamos a triagem de aneurisma abdominal por ultrassonografia ao grupo de intervenção para avaliar a associação entre fatores de risco cardiovascular e o desenvolvimento de pequenos aneurismas da aorta abdominal.