Carotis Plaque Screening Trial bij rokers (CAROSS)

Het roken van tabak komt veel voor in Zwitserland (31% van de volwassenen) en 50% van de rokers sterft aan een aan tabak gerelateerde ziekte, voornamelijk hart- en vaatziekten (HVZ). De prevalentie van roken maakt de evaluatie van nieuwe strategieën om te stoppen met roken tot een cruciale prioriteit.

De aanwezigheid van plaques van atherosclerose ("cholesterol" -afzettingen in de slagaderwand), zoals gemeten door echografie van de halsslagader, verhoogt het risico op toekomstige hart- en vaatziekten. Het gebruik van plaquescreening om patiënten te motiveren beter te stoppen met roken heeft weinig aandacht gekregen. In één onderzoek verhoogde screening op atherosclerotische plaques de zelfgerapporteerde percentages van stoppen met roken, maar zonder biochemische validatie van stoppen en deze rokers hadden slechts een lage nicotineafhankelijkheid. Bovendien heeft geen enkele studie de impact van plaquescreening op de beheersing van andere cardiovasculaire risicofactoren onderzocht.

We stellen nu een gerandomiseerde, gecontroleerde studie voor van carotisplaquescreening bij 530 regelmatige rokers in de leeftijd van 40-70 jaar, gerekruteerd uit de gemeenschap, om de impact van plaquescreening op stoppen met roken (hoofduitkomst) en controle van andere cardiovasculaire risicofactoren (secundaire uitkomsten) te meten. ) na 1 jaar follow-up. Secundaire uitkomsten zijn lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, hemoglobine A1C (bij diabetes), hooggevoelig C-reactief proteïne en bloeddruk. Rokers krijgen allemaal advies om te stoppen met roken en worden vervolgens willekeurig ingedeeld in de interventiegroep (met plaquescreening) of de controlegroep (zonder plaquescreening). Rokers met één of meer carotisplaques krijgen foto's van hun eigen plaques met een gestandaardiseerde uitleg. Om gelijke contactcondities te waarborgen, krijgen rokers zonder echografie of zonder plaque een gestandaardiseerde uitleg over de risico's van het roken van tabak.

Deze studie is innovatief omdat plaquescreening een veelbelovende en steeds vaker gebruikte strategie is om patiënten te motiveren om te stoppen met roken en om de controle over cardiovasculaire risicofactoren te verbeteren, maar de effectiviteit ervan is slecht bestudeerd. Succesvolle afronding van dit project zal een sterke wetenschappelijke basis bieden voor het gebruik van deze strategie voor het stoppen met roken en het beheersen van cardiovasculaire risicofactoren. Als testen geen effectief hulpmiddel is, kunnen dergelijke tests een belangrijke verspilling van uitgaven zijn en moeten de uitgaven voor gezondheidszorg voor andere strategieën worden gebruikt. Gezien de omvang van de wereldwijde ziektelast als gevolg van hart- en vaatziekten, de eenvoud van de voorgestelde test (echografie van halsslagaders) en de prevalentie van roken in Zwitserland, is de evaluatie van nieuwe strategieën voor stoppen met roken bij langdurig roken en de primaire preventie van hart- en vaatziekten een belangrijke prioriteit voor de volksgezondheid.

Naast de gerandomiseerde studie van 1 jaar hebben we de follow-up verlengd tot 3 jaar en screening van abdominale aneurysma's door middel van echografie toegevoegd aan de interventiegroep om de associatie tussen cardiovasculaire risicofactoren en de ontwikkeling van kleine abdominale aorta-aneurysma's te beoordelen.