Forsøk på screening av carotisplakk hos røykere (CAROSS)

Tobakksrøyking er svært utbredt i Sveits (31 % av de voksne), og 50 % av røykerne dør av en tobakksrelatert sykdom, hovedsakelig hjerte- og karsykdommer (CVD). Røykeutbredelsen gjør evaluering av nye strategier for røykeslutt til en avgjørende prioritet.

Tilstedeværelsen av plakk av aterosklerose ("kolesterol" avleiringer i arterieveggen), målt ved carotis-ultralyd, øker risikoen for fremtidig hjerte- og karsykdommer. Bruken av plakkscreening for å motivere pasienter til å forbedre røykeslutt har fått lite oppmerksomhet. I en studie økte screening for aterosklerotisk plakk de selvrapporterte frekvensene av røykeslutt, men uten biokjemisk validering av slutt, og disse røykerne hadde kun lav nikotinavhengighet. Dessuten har ingen studie undersøkt effekten av plakkscreening på kontrollen av andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Vi foreslår nå en randomisert kontrollert studie av carotis plakkscreening hos 530 vanlige røykere i alderen 40-70 år, rekruttert fra samfunnet, for å måle effekten av plakkscreening på røykeslutt (hovedutfall) og kontroll av andre kardiovaskulære risikofaktorer (sekundære utfall) ) etter 1 års oppfølging. Sekundære utfall er lavdensitetslipoproteinkolesterol, hemoglobin A1C (hvis diabetes), høysensitivt C-reaktivt protein og blodtrykk. Røykere vil alle få råd om røykeslutt og vil deretter bli tilfeldig tildelt enten intervensjonsgruppen (med plakkscreening) eller kontrollgruppen (uten plakkscreening). Røykere med ett eller flere plakk vil få bilder av egne plakk med en standardisert forklaring. For å sikre like kontaktforhold vil røykere som ikke gjennomgår ultralyd eller uten plakk, få en standardisert forklaring på risikoen ved tobakksrøyking.

Denne studien er nyskapende fordi plakkscreening er en lovende og stadig mer brukt strategi for å motivere pasienter til å slutte å røyke og forbedre kontroll over kardiovaskulære risikofaktorer, men effektiviteten er dårlig studert. Vellykket gjennomføring av dette prosjektet vil gi et sterkt vitenskapelig grunnlag for å bruke denne strategien for røykeslutt og kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer. Hvis testing ikke er et effektivt verktøy, kan slik testing representere en viktig sløsing med utgifter, og helseutgifter bør brukes til andre strategier. Gitt omfanget av den globale sykdomsbyrden på grunn av CVD, enkelheten i den foreslåtte testen (ultralyd av karotider) og røykeprevalensen i Sveits, er evalueringen av nye strategier for røykeslutt hos langtidsrøykere og den primære forebyggingen av CVD. en viktig folkehelseprioritet.

Utover den randomiserte 1-årige studien har vi utvidet oppfølgingen til 3 år og lagt til abdominal aneurismescreening ved ultralyd til intervensjonsgruppen for å vurdere sammenhengen mellom kardiovaskulære risikofaktorer og utvikling av små abdominale aortaaneurismer.