Försök med carotisplackscreening hos rökare (CAROSS)

Tobaksrökning är mycket utbredd i Schweiz (31 % av de vuxna), och 50 % av rökarna dör av en tobaksrelaterad sjukdom, främst hjärt-kärlsjukdom (CVD). Rökningsprevalensen gör utvärderingen av nya strategier för rökavvänjning till en avgörande prioritet.

Förekomsten av plack av ateroskleros ("kolesterol" avlagringar i artärväggen), mätt med carotis ultraljud, ökar risken för framtida hjärt-kärlsjukdom. Användningen av plackscreening för att motivera patienter att förbättra rökavvänjningen har fått lite uppmärksamhet. I en studie ökade screening för aterosklerotiska plack den självrapporterade frekvensen av rökavvänjning, men utan biokemisk validering av att sluta röka och dessa rökare hade endast lågt nikotinberoende. Dessutom har ingen studie undersökt effekten av plackscreening på kontrollen av andra kardiovaskulära riskfaktorer.

Vi föreslår nu en randomiserad kontrollerad studie av carotisplackscreening hos 530 vanliga rökare i åldern 40-70 år, rekryterade från samhället, för att mäta effekten av plackscreening på rökavvänjning (huvudresultat) och kontroll av andra kardiovaskulära riskfaktorer (sekundära utfall) ) efter 1 års uppföljning. Sekundära utfall är lågdensitetslipoproteinkolesterol, hemoglobin A1C (om diabetes), högkänsligt C-reaktivt protein och blodtryck. Rökare kommer alla att få råd för att sluta röka och kommer sedan att slumpmässigt tilldelas antingen interventionsgruppen (med plackscreening) eller kontrollgruppen (utan plackscreening). Rökare med en eller flera halsplack får bilder på sina egna plack med en standardiserad förklaring. För att säkerställa lika kontaktförhållanden kommer rökare som inte genomgår ultraljud eller utan plack att få en standardiserad förklaring om riskerna med tobaksrökning.

Denna studie är innovativ eftersom plackscreening är en lovande och alltmer använd strategi för att motivera patienter att sluta röka och förbättra kontrollen av kardiovaskulära riskfaktorer, men dess effektivitet har studerats dåligt. Ett framgångsrikt slutförande av detta projekt kommer att ge en stark vetenskaplig grund för att använda denna strategi för rökavvänjning och kontroll av kardiovaskulära riskfaktorer. Om testning inte är ett effektivt verktyg kan sådana tester utgöra ett viktigt slöseri med utgifter, och hälsovårdsutgifter bör användas för andra strategier. Med tanke på omfattningen av den globala sjukdomsbördan på grund av hjärt-kärlsjukdom, enkelheten i det föreslagna testet (ultraljud av halspulsåder) och rökprevalensen i Schweiz, är utvärderingen av nya strategier för rökavvänjning hos långtidsrökare och det primära förebyggandet av hjärt-kärlsjukdom. en viktig folkhälsoprioritering.

Utöver den randomiserade 1-årsstudien har vi förlängt uppföljningen till 3 år och lagt till abdominal aneurysmscreening med ultraljud till interventionsgruppen för att bedöma sambandet mellan kardiovaskulära riskfaktorer och utvecklingen av små abdominala aortaaneurysm.