Пробный скрининг каротидного налета у курильщиков (CAROSS)

Табакокурение широко распространено в Швейцарии (31% взрослого населения), и 50% курильщиков умирают от заболеваний, связанных с употреблением табака, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Распространенность курения делает оценку новых стратегий отказа от курения важнейшим приоритетом.

Наличие бляшек атеросклероза («холестериновые» отложения в стенке артерии), определяемое с помощью УЗИ сонных артерий, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Использование скрининга налета для мотивации пациентов к отказу от курения привлекло мало внимания. В одном исследовании скрининг на наличие атеросклеротических бляшек увеличил показатели отказа от курения, о которых сообщали сами, но без биохимической проверки отказа от курения, и у этих курильщиков была только низкая никотиновая зависимость. Кроме того, ни в одном исследовании не изучалось влияние скрининга бляшек на контроль других сердечно-сосудистых факторов риска.

Теперь мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование скрининга каротидных бляшек у 530 заядлых курильщиков в возрасте 40-70 лет, набранных из сообщества, для измерения влияния скрининга бляшек на прекращение курения (основной результат) и контроль других сердечно-сосудистых факторов риска (вторичные результаты). ) после 1 года наблюдения. Вторичными исходами являются холестерин липопротеинов низкой плотности, гемоглобин A1C (при диабете), высокочувствительный С-реактивный белок и артериальное давление. Все курильщики получат рекомендации по прекращению курения, а затем будут случайным образом распределены либо в группу вмешательства (с скринингом налета), либо в контрольную группу (без скрининга налета). Курильщики с одной или несколькими каротидными бляшками получат изображения своих собственных бляшек со стандартным объяснением. Для обеспечения равных условий контакта курильщики, не проходящие УЗИ или не имеющие зубного налета, получат стандартизированное разъяснение о рисках курения табака.

Это исследование является инновационным, поскольку скрининг бляшек является многообещающей и все чаще используемой стратегией для мотивации пациентов к отказу от курения и улучшения контроля сердечно-сосудистых факторов риска, но его эффективность плохо изучена. Успешное завершение этого проекта обеспечит прочную научную основу для использования этой стратегии для прекращения курения и контроля сердечно-сосудистых факторов риска. Если тестирование не является эффективным инструментом, такое тестирование может представлять собой значительную трату средств, и расходы на здравоохранение следует использовать для других стратегий. Учитывая масштаб глобального бремени болезней, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, простоту предлагаемого теста (УЗИ сонных артерий) и распространенность курения в Швейцарии, оценка новых стратегий прекращения курения у курильщиков в течение длительного времени и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является актуальной. важным приоритетом общественного здравоохранения.

Помимо рандомизированного годичного исследования, мы продлили период наблюдения до 3 лет и добавили скрининг брюшной аневризмы с помощью ультразвука в группу вмешательства, чтобы оценить связь между сердечно-сосудистыми факторами риска и развитием небольших аневризм брюшной аорты.