Carotis plakk szűrővizsgálat dohányosoknál (CAROSS)

A dohányzás nagyon elterjedt Svájcban (a felnőttek 31%-a), és a dohányosok 50%-a dohányzással összefüggő betegségben, főként szív- és érrendszeri betegségben (CVD) hal meg. A dohányzás elterjedtsége döntő fontosságúvá teszi a dohányzás abbahagyására irányuló új stratégiák értékelését.

Az atherosclerosis plakkok jelenléte ("koleszterin" lerakódások az artéria falában), a carotis ultrahanggal mérve, növeli a jövőbeni szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A plakkszűrés alkalmazása a betegek dohányzásról való leszokás javítására való ösztönzésére kevés figyelmet kapott. Egy tanulmányban az ateroszklerotikus plakkok szűrése növelte a dohányzás abbahagyásának önbevallásos arányát, de a leszokás biokémiai validálása nélkül, és ezeknek a dohányosoknak csak alacsony nikotinfüggősége volt. Ezenkívül egyetlen vizsgálat sem vizsgálta a plakkszűrés hatását más kardiovaszkuláris kockázati tényezők szabályozására.

Most egy randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolunk carotis plakk szűrésére 530, 40-70 év közötti, rendszeres dohányzón, akiket a közösségből vettek fel, hogy mérjék a plakkszűrés hatását a dohányzás abbahagyására (fő kimenetel) és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők (másodlagos kimenetelek) ellenőrzésére. ) 1 éves követés után. A másodlagos eredmények az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, a hemoglobin A1C (ha cukorbetegség), a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje és a vérnyomás. A dohányosok mindegyike tanácsot kap a dohányzás abbahagyására vonatkozóan, majd véletlenszerűen besorolják őket az intervenciós csoportba (plakkszűréssel) vagy a kontrollcsoportba (plakkszűrés nélkül). Azok a dohányosok, akiknél egy vagy több carotis plakk van, képet kapnak saját plakkjaikról szabványos magyarázattal. Az egyenlő érintkezési feltételek biztosítása érdekében azok a dohányosok, akiket nem végeznek ultrahanggal vagy plakk nélkül, szabványos magyarázatot kapnak a dohányzás kockázatairól.

Ez a tanulmány innovatív, mivel a plakkszűrés ígéretes és egyre gyakrabban használt stratégia a betegek dohányzás abbahagyására való ösztönzésére és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők ellenőrzésének javítására, de hatékonyságát kevéssé tanulmányozták. A projekt sikeres befejezése erős tudományos alapot biztosít a dohányzás abbahagyására és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szabályozására irányuló stratégia alkalmazásához. Ha a tesztelés nem hatékony eszköz, az ilyen tesztelés jelentős kiadáspazarlást jelenthet, és az egészségügyi kiadásokat más stratégiákhoz kell felhasználni. Tekintettel a szív- és érrendszeri betegségek okozta globális betegségteher terjedelmére, a javasolt vizsgálat egyszerűségére (carotis ultrahang) és a dohányzás svájci prevalenciájára, a tartós dohányosok dohányzás abbahagyására és a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére vonatkozó új stratégiák értékelése szükséges. fontos közegészségügyi prioritás.

A randomizált 1 éves vizsgálaton túl a követési időt 3 évre meghosszabbítottuk, és a hasi aneurizma ultrahangos szűrését hozzáadtuk az intervenciós csoporthoz, hogy felmérjük a kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a kis hasi aorta aneurizmák kialakulása közötti összefüggést.