Karotis-Plaque-Screening-Studie bei Rauchern (CAROSS)

Tabakrauchen ist in der Schweiz weit verbreitet (31 % der Erwachsenen), und 50 % der Raucher sterben an einer tabakbedingten Krankheit, hauptsächlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Die Verbreitung des Rauchens macht die Evaluierung neuer Strategien zur Raucherentwöhnung zu einer entscheidenden Priorität.

Das Vorhandensein von Atherosklerose-Plaques („Cholesterin“-Ablagerungen in der Arterienwand), gemessen durch Karotis-Ultraschall, erhöht das Risiko zukünftiger kardiovaskulärer Erkrankungen. Der Verwendung von Plaque-Screening zur Motivation von Patienten zur Verbesserung der Raucherentwöhnung wurde wenig Aufmerksamkeit geschenkt. In einer Studie erhöhte das Screening auf atherosklerotische Plaques die selbstberichteten Raten der Raucherentwöhnung, jedoch ohne biochemische Bestätigung der Raucherentwöhnung, und diese Raucher hatten nur eine geringe Nikotinabhängigkeit. Darüber hinaus hat keine Studie die Auswirkungen des Plaque-Screenings auf die Kontrolle anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren untersucht.

Wir schlagen jetzt eine randomisierte kontrollierte Studie zum Karotisplaque-Screening bei 530 regelmäßigen Rauchern im Alter von 40-70 Jahren vor, die aus der Gemeinschaft rekrutiert wurden, um die Auswirkungen des Plaque-Screenings auf die Raucherentwöhnung (Hauptergebnis) und die Kontrolle anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren (sekundäre Ergebnisse) zu messen ) nach 1 Jahr Follow-up. Sekundäre Ergebnisse sind Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Hämoglobin A1C (bei Diabetes), hochempfindliches C-reaktives Protein und Blutdruck. Alle Raucher erhalten eine Raucherentwöhnungsberatung und werden dann nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (mit Plaque-Screening) oder der Kontrollgruppe (ohne Plaque-Screening) zugeteilt. Raucher mit einer oder mehreren Carotis-Plaques erhalten Bilder ihrer eigenen Plaques mit standardisierter Erklärung. Um gleiche Kontaktbedingungen zu gewährleisten, erhalten Raucher ohne Ultraschall oder ohne Plaque eine standardisierte Aufklärung über die Risiken des Tabakrauchens.

Diese Studie ist innovativ, da das Plaque-Screening eine vielversprechende und zunehmend genutzte Strategie ist, um Patienten zu motivieren, mit dem Rauchen aufzuhören und die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren zu verbessern, aber ihre Wirksamkeit wurde nur unzureichend untersucht. Der erfolgreiche Abschluss dieses Projekts wird eine solide wissenschaftliche Grundlage für die Anwendung dieser Strategie zur Raucherentwöhnung und Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren schaffen. Wenn Tests kein wirksames Instrument sind, könnten solche Tests eine erhebliche Verschwendung von Ausgaben darstellen, und Gesundheitsausgaben sollten für andere Strategien verwendet werden. Angesichts des Umfangs der globalen Krankheitslast durch CVD, der Einfachheit des vorgeschlagenen Tests (Ultraschall der Halsschlagadern) und der Raucherprävalenz in der Schweiz ist die Evaluation neuer Strategien zur Raucherentwöhnung bei Langzeitrauchern und zur Primärprävention von CVD sinnvoll eine wichtige Priorität für die öffentliche Gesundheit.

Über die randomisierte 1-Jahres-Studie hinaus haben wir das Follow-up auf 3 Jahre verlängert und der Interventionsgruppe ein Screening auf abdominale Aneurysmen durch Ultraschall hinzugefügt, um den Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Risikofaktoren und der Entwicklung kleiner abdominaler Aortenaneurysmen zu bewerten.