Forsøg med screening af carotisplak hos rygere (CAROSS)

Tobaksrygning er meget udbredt i Schweiz (31 % af de voksne), og 50 % af rygerne dør af en tobaksrelateret sygdom, hovedsageligt hjerte-kar-sygdomme (CVD). Rygeprævalensen gør evalueringen af ​​nye strategier for rygestop til en afgørende prioritet.

Tilstedeværelsen af ​​plaques af åreforkalkning ("kolesterol" aflejringer i arterievæggen), målt ved carotis ultralyd, øger risikoen for fremtidig hjerte-kar-sygdom. Brugen af ​​plakscreening til at motivere patienter til at forbedre rygestop har fået lidt opmærksomhed. I en undersøgelse øgede screening for aterosklerotiske plaques de selvrapporterede rater af rygestop, men uden biokemisk validering af rygestop, og disse rygere havde kun lav nikotinafhængighed. Desuden har ingen undersøgelse undersøgt effekten af ​​plakscreening på kontrollen af ​​andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Vi foreslår nu et randomiseret kontrolleret forsøg med carotis plaque screening hos 530 almindelige rygere i alderen 40-70 år, rekrutteret fra samfundet, for at måle effekten af ​​plak screening på rygestop (hovedudfald) og kontrol af andre kardiovaskulære risikofaktorer (sekundære resultater) ) efter 1 års opfølgning. Sekundære resultater er lavdensitetslipoproteinkolesterol, hæmoglobin A1C (hvis diabetes), højfølsomt C-reaktivt protein og blodtryk. Rygere vil alle modtage rådgivning om rygestop og vil derefter blive tilfældigt fordelt til enten interventionsgruppen (med plakscreening) eller kontrolgruppen (uden plakscreening). Rygere med en eller flere carotis plaque vil modtage billeder af deres egne plaques med en standardiseret forklaring. For at sikre lige kontaktforhold vil rygere, der ikke gennemgår ultralyd eller uden plak, modtage en standardiseret forklaring på risici ved tobaksrygning.

Denne undersøgelse er innovativ, fordi plakscreening er en lovende og i stigende grad brugt strategi til at motivere patienter til at holde op med at ryge og forbedre kontrollen med kardiovaskulære risikofaktorer, men dens effektivitet er dårligt undersøgt. En vellykket gennemførelse af dette projekt vil give et stærkt videnskabeligt grundlag for at bruge denne strategi til rygestop og kontrol af kardiovaskulære risikofaktorer. Hvis test ikke er et effektivt værktøj, kan en sådan test repræsentere et vigtigt spild af udgifter, og sundhedsudgifter bør bruges til andre strategier. I betragtning af omfanget af den globale sygdomsbyrde på grund af hjerte-kar-sygdomme, enkelheden af ​​den foreslåede test (ultralyd af carotider) og rygeprævalensen i Schweiz, er evalueringen af ​​nye strategier for rygestop hos langtidsrygere og den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. en vigtig folkesundhedsprioritet.

Ud over det randomiserede 1-årige studie har vi forlænget opfølgningen til 3 år og tilføjet abdominal aneurismescreening ved ultralyd til interventionsgruppen for at vurdere sammenhængen mellem kardiovaskulære risikofaktorer og udviklingen af ​​små abdominale aortaaneurismer.