十二指肠切除联合网膜切除术治疗 2 型糖尿病：临床和激素研究

在减肥手术后观察到糖尿病逆转，甚至在显着的体重减轻可以解释它之前，主要是在主要吸收不良的手术中，其次是吸收不良和胃限制相结合的手术。 消化系统（肠降血糖素）和胰腺之间的荷尔蒙交流的变化可以解释手术的抗糖尿病作用，因此可以在非肥胖的糖尿病个体中获得这种效果。

基于 Rubino 和 Marescaux (2004) 在非肥胖糖尿病小鼠模型中研究的手术技术，该技术逆转了这些动物的糖尿病，我们之前对患有 2 型糖尿病和超重（非肥胖）的人类志愿者进行了研究。 手术是十二指肠排除：胃容量保持不变，维持热量摄入，体重减少不到 5%，没有减肥手术中常见的潜在营养剥夺。 我们观察到血糖控制和血红蛋白 A1c 的改善，与药物减少相关：胰岛素被停用或显着降低。 标准化的混合膳食耐受性测试显示刺激胰岛素分泌（肠促胰岛素）的胃肠道激素发生有利变化：GLP-1 增加和 GIP 减少。

通过干预糖尿病病理生理学的另一个因素胰岛素抵抗，可以进一步改善糖尿病。 由于该因素与内脏脂肪有关，我们假设手术切除大网膜（中心性肥胖的重要组成部分）可能有益。

事实上，手术切除啮齿类动物的内脏脂肪可以提高胰岛素敏感性。 提交给胃可调节带的人类肥胖志愿者的初步研究在这方面很有希望。

本研究将通过标准化进餐刺激和胰岛素耐受试验的方法，在人类非肥胖、患有 2 型糖尿病且已知胰岛素分泌能力的志愿者中评估十二指肠排除手术加全网膜切除术后 2 型糖尿病改善的机制。

之前研究过的接受十二指肠排除而没有网膜切除术的志愿者将作为对照组。