非肥胖型 2 型糖尿病十二指肠切除术患者的手术治疗

随着患者接近理想体重，减肥手术后胰岛素敏感性会大幅恢复。 主要是吸收不良手术（98.9% 用于胆胰分流术或十二指肠改道）后糖尿病逆转更常见，其次是吸收不良和胃限制相结合的手术（83.7% 用于 Roux-en-Y 胃旁路术）。 血糖正常化发生在术后的早期阶段，甚至在显着的体重减轻可以解释之前。 这些技术的共同点是绕过十二指肠和部分空肠。 在生理状态或糖尿病中调节胰腺 β 细胞（胰岛素生产者）的片段中释放出许多肽。 肠岛轴的解剖功能变化可以解释手术的抗糖尿病作用，因此可以在非肥胖的糖尿病个体中获得这种效果。

为了验证这一假设，RUBINO 和 MARESCAUX (2004) 研究了 Goto-Kakizaki 小鼠 (GK) 的胃空肠旁路术（十二指肠排斥），这是最常用的非肥胖糖尿病动物模型。 在他们的技术中，胃容量保持完好，维持动物的热量摄入和体重。 糖尿病有快速改善，与饮食和体重无关。 作者得出结论，该程序应该应用于人类以逆转糖尿病，而不会出现减肥手术中常见的潜在营养剥夺，如铁和维生素缺乏症。

减肥手术后糖尿病的改善与调节与胰岛素产生相关的胃肠道激素的产生有关（肠促胰岛素作用）。

本研究将通过标准化膳食刺激的方法，评估人类非肥胖、糖尿病志愿者和已知胰岛素分泌能力十二指肠排除手术后 2 型糖尿病改善的机制。 预计它继发于刺激胰岛素分泌（肠促胰岛素）的胃肠道激素的变化。

关于这项技术在人类中的临床结果的知识以及手术后胃肠道激素分泌模式的描述可能有助于该手术的实施，作为超重（非肥胖）糖尿病患者的新治疗选择。