乙醇对 2 型夜间血糖调节的影响

低血糖是 2 型糖尿病患者达到血糖目标的主要障碍。 酒精消费在我们的社会中非常普遍，并且已被证明是低血糖的原因。 人群研究表明，需要胰岛素的 2 型糖尿病老年患者特别容易发生严重的低血糖，这个问题估计每年在美国造成 5000 万美元或更多的医疗保健费用。 我们假设低剂量乙醇显着增加了夜间低血糖的易感性，并损害了需要胰岛素的 2 型糖尿病老年患者的血糖恢复。 我们的初步研究表明，低剂量乙醇会影响 2 型糖尿病患者从日间胰岛素诱导的低血糖症中恢复，但不会影响年龄匹配的健康对照受试者。 拟议的研究将检查低剂量乙醇对老年、需要胰岛素的 2 型糖尿病患者夜间血糖调节的影响，并将通过一系列系统评估确定这些损害的机制。 具体来说，这些研究将记录乙醇对黎明现象的抑制，和/或睡眠期间对低血糖的不足反调节反应的加剧，尤其是生长激素。 要检查的抑制生长激素的具体机制包括夜间乙醇 (3) 抑制过夜生长素释放肽分泌峰值和/或 (4) 降低垂体对 GHRH 的敏感性。 此外，这些研究将表征 (5) 乙醇对夜间葡萄糖稳态的剂量反应特征，并将 (6) 仔细评估与膳食摄入相关的乙醇给药时间对夜间低血糖易感性的影响。 为了实现这些目标，我们将评估中等剂量的口服乙醇或安慰剂对过夜生长激素释放、生长素释放肽、总 IGF-1、游离 IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白 1 (IGFBP-1) 的影响老年对照受试者与需要胰岛素的 2 型糖尿病受试者的浓度、葡萄糖产生和其他葡萄糖稳态参数。 这些重要的研究将提供对夜间低血糖原因的机制见解，从而为预防夜间低血糖（以及随之而来的成本节约）提供科学依据。