Vliv ethanolu na regulaci glukosy přes noc u typu 2

Hypoglykémie je hlavní překážkou pro dosažení cílových glykemických cílů u diabetu 2. typu. Konzumace alkoholu je v naší společnosti velmi rozšířená a prokázaná příčina hypoglykémie. Populační studie naznačují, že starší pacienti s diabetem 2. typu vyžadující inzulín jsou zvláště zranitelní vůči těžké hypoglykémii a že tento problém představuje odhadem 50 milionů dolarů nebo více v nákladech na zdravotní péči v USA každý rok. Předpokládáme, že nízká dávka etanolu významně zvyšuje náchylnost k hypoglykémii přes noc a zhoršuje obnovu plazmatické glukózy u starších pacientů vyžadujících inzulín s diabetem 2. typu. Naše předběžné studie naznačují, že nízké dávky ethanolu zhoršují zotavení z hypoglykemie indukované během dne u pacientů s diabetem 2. typu, ale ne u zdravých kontrolních subjektů stejného věku. Navrhované studie budou zkoumat účinky nízké dávky etanolu na noční regulaci glukózy u starších pacientů s diabetem 2. typu vyžadujícím inzulín a pomocí řady systematických hodnocení stanoví mechanismus těchto poruch. Konkrétně budou tyto studie dokumentovat potlačení fenoménu úsvitu etanolem a/nebo exacerbaci nedostatečné kontraregulační reakce na hypoglykémii během spánku, zejména růstového hormonu. Specifické mechanismy pro supresi růstového hormonu, které mají být zkoumány, zahrnují to, že večerní ethanol (3) inhibuje maximální noční sekreci ghrelinu a/nebo (4) snižuje citlivost hypofýzy na GHRH. Kromě toho budou tyto studie charakterizovat (5) charakteristiky reakce na dávku ethanolu na homeostázu glukózy přes noc a (6) pečlivě vyhodnotí účinek načasování podávání ethanolu ve vztahu k požití jídla na noční hypoglykemickou zranitelnost. Abychom dosáhli těchto cílů, vyhodnotíme účinek mírných dávek perorálně podávaného etanolu nebo placeba na noční uvolňování růstového hormonu, ghrelinu, celkového IGF-1, volného IGF-1, inzulinu podobného růstového faktoru vázajícího protein 1 (IGFBP-1) koncentrace glukózy, produkce glukózy a další parametry glukózové homeostázy u starších kontrolních subjektů oproti starším subjektům vyžadujícím inzulín s diabetem 2. typu. Tyto důležité studie poskytnou vědecký základ pro prevenci noční hypoglykémie (a související úspory nákladů) tím, že poskytnou mechanistický pohled na příčiny noční hypoglykémie.