El efecto del etanol en la regulación de la glucosa durante la noche en el tipo 2

La hipoglucemia es la principal barrera para el logro de los objetivos glucémicos deseados en la diabetes tipo 2. El consumo de alcohol es muy frecuente en nuestra sociedad y una causa comprobada de hipoglucemia. Los estudios de población sugieren que los pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2 que requieren insulina son particularmente vulnerables a la hipoglucemia severa y que este problema representa aproximadamente $50 millones o más en costos de atención médica en los EE. UU. cada año. Presumimos que las dosis bajas de etanol aumentan significativamente la vulnerabilidad a la hipoglucemia nocturna y perjudican la recuperación de la glucosa plasmática en pacientes ancianos con diabetes tipo 2 que requieren insulina. Nuestros estudios preliminares sugieren que las dosis bajas de etanol perjudican la recuperación de la hipoglucemia inducida por insulina durante el día en pacientes con diabetes tipo 2, pero no en sujetos de control sanos de la misma edad. Los estudios propuestos examinarán los efectos de dosis bajas de etanol en la regulación de la glucosa durante la noche en pacientes ancianos con diabetes tipo 2 que requieren insulina y establecerán el mecanismo de estas deficiencias a través de una serie de evaluaciones sistemáticas. Específicamente, estos estudios documentarán la supresión del fenómeno del amanecer por el etanol y/o la exacerbación de una respuesta contrarreguladora deficiente a la hipoglucemia durante el sueño, especialmente la hormona del crecimiento. Los mecanismos específicos para la supresión de la hormona del crecimiento a examinar incluyen que el etanol vespertino (3) inhibe la secreción máxima de grelina durante la noche y/o (4) reduce la sensibilidad pituitaria a la GHRH. Además, estos estudios caracterizarán (5) las características de respuesta a la dosis del etanol en la homeostasis de la glucosa durante la noche y (6) evaluarán cuidadosamente el efecto del momento de la administración de etanol en relación con la ingestión de comida en la vulnerabilidad hipoglucémica durante la noche. Para abordar estos objetivos, evaluaremos el efecto de dosis moderadas de etanol o placebo administrados por vía oral sobre la liberación nocturna de la hormona del crecimiento, grelina, IGF-1 total, IGF-1 libre, proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP-1) concentraciones, producción de glucosa y otros parámetros de la homeostasis de la glucosa entre sujetos de control de edad avanzada frente a sujetos de edad avanzada que requieren insulina con diabetes tipo 2. Estos importantes estudios proporcionarán una base científica para la prevención de la hipoglucemia nocturna (y los consiguientes ahorros de costos) al brindar información mecanicista sobre las causas de la hipoglucemia nocturna.