Влияние этанола на ночную регуляцию уровня глюкозы при типе 2

Гипогликемия является основным препятствием для достижения целевых показателей гликемии при сахарном диабете 2 типа. Употребление алкоголя очень распространено в нашем обществе и является доказанной причиной гипогликемии. Популяционные исследования показывают, что пожилые пациенты с диабетом 2 типа, нуждающиеся в инсулине, особенно уязвимы к тяжелой гипогликемии, и что эта проблема составляет около 50 миллионов долларов или более в расходах на здравоохранение в США каждый год. Мы предполагаем, что низкие дозы этанола значительно повышают уязвимость к ночной гипогликемии и ухудшают восстановление уровня глюкозы в плазме у пожилых людей, нуждающихся в инсулине, у пациентов с диабетом 2 типа. Наши предварительные исследования показывают, что низкие дозы этанола ухудшают восстановление после дневной гипогликемии, вызванной инсулином, у пациентов с диабетом 2 типа, но не у здоровых людей того же возраста. В предлагаемых исследованиях будет изучено влияние низких доз этанола на регуляцию уровня глюкозы в течение ночи у пожилых людей, нуждающихся в инсулине, у пациентов с диабетом 2 типа, и будет установлен механизм этих нарушений с помощью серии систематических оценок. В частности, эти исследования документируют подавление феномена утренней зари этанолом и/или обострение недостаточного контррегуляторного ответа на гипогликемию во время сна, особенно гормона роста. Конкретные механизмы подавления гормона роста, которые необходимо изучить, включают то, что вечерний этанол (3) ингибирует пиковую ночную секрецию грелина и/или (4) снижает чувствительность гипофиза к GHRH. Кроме того, в этих исследованиях будут охарактеризованы (5) характеристики реакции на дозу этанола на гомеостаз глюкозы в течение ночи и (6) будет тщательно оценено влияние времени введения этанола по отношению к приему пищи на уязвимость к гипогликемии в течение ночи. Для достижения этих целей мы оценим влияние умеренных доз перорально вводимого этанола или плацебо на ночное высвобождение гормона роста, грелина, общего ИФР-1, свободного ИФР-1, инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок 1 (ИФРСБ-1). концентрации, продукцию глюкозы и другие параметры гомеостаза глюкозы у пожилых контрольных субъектов по сравнению с пожилыми, нуждающимися в инсулине субъектами с диабетом 2 типа. Эти важные исследования обеспечат научную основу для предотвращения ночных гипогликемий (и сопутствующей экономии средств), предоставив механистическое понимание причин ночной гипогликемии.