O efeito do etanol na regulação da glicose durante a noite no tipo 2

A hipoglicemia é a principal barreira para o alcance das metas glicêmicas no diabetes tipo 2. O consumo de álcool é muito prevalente em nossa sociedade e uma causa comprovada de hipoglicemia. Estudos populacionais sugerem que pacientes idosos com diabetes tipo 2, que necessitam de insulina, são particularmente vulneráveis ​​à hipoglicemia grave e que esse problema é responsável por cerca de US$ 50 milhões ou mais em custos de saúde nos EUA a cada ano. Nossa hipótese é que a dose baixa de etanol aumenta significativamente a vulnerabilidade à hipoglicemia durante a noite e prejudica a recuperação da glicose plasmática em pacientes idosos que requerem insulina com diabetes tipo 2. Nossos estudos preliminares sugerem que baixas doses de etanol prejudicam a recuperação da hipoglicemia diurna induzida por insulina em pacientes com diabetes tipo 2, mas não em indivíduos saudáveis ​​da mesma idade. Os estudos propostos examinarão os efeitos da dose baixa de etanol na regulação da glicose durante a noite em idosos, pacientes com diabetes tipo 2 que requerem insulina e estabelecerão o mecanismo dessas deficiências por meio de uma série de avaliações sistemáticas. Especificamente, esses estudos documentarão a supressão do fenômeno do amanhecer pelo etanol e/ou exacerbação de uma resposta contrarreguladora deficiente à hipoglicemia durante o sono, especialmente o hormônio do crescimento. Mecanismos específicos para a supressão do hormônio do crescimento a serem examinados incluem que o etanol noturno (3) inibe o pico de secreção noturna de grelina e/ou (4) reduz a sensibilidade da hipófise ao GHRH. Além disso, esses estudos caracterizarão (5) as características de resposta à dose de etanol na homeostase da glicose durante a noite e (6) avaliarão cuidadosamente o efeito do momento da administração do etanol em relação à ingestão da refeição na vulnerabilidade à hipoglicemia durante a noite. Para atingir esses objetivos, avaliaremos o efeito de doses moderadas de etanol ou placebo administrados por via oral na liberação noturna do hormônio do crescimento, grelina, IGF-1 total, IGF-1 livre, proteína de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGFBP-1) concentrações, produção de glicose e outros parâmetros da homeostase da glicose entre indivíduos de controle idosos versus indivíduos idosos que requerem insulina com diabetes tipo 2. Esses importantes estudos fornecerão uma base científica para a prevenção da hipoglicemia noturna (e a consequente economia de custos), fornecendo insights mecanísticos sobre as causas da hipoglicemia noturna.