硫代硫酸钠治疗ESRD血管钙化

假设 1：高 CAC 评分的 HD 患者用硫代硫酸钠治疗 5 个月会降低其冠状动脉中的钙含量。

冠状动脉钙化风险高的患者（心肌梗死病史、缺血性心脏病、外周动脉或颈动脉疾病）将被选中接受检测。 我们将招募 60 名在我们单位接受治疗的 HD 患者进行 MDCT 扫描以及 PWV 和 CIMT 的无创检测。 假设 60% 的 CAC 评分≥50，则 36 名患者将接受硫代硫酸钠治疗。 我们将给予 25% 硫代硫酸钠溶液（American Reagent Laboratories, Shirley, NY），剂量为 12.5-25g/1.73m2 每次血液透析后超过 15-30 分钟，总共 60 次治疗（5 个月）。 假设 35% 的流失率，23 名患者将完成整个方案并接受初始电池测试的重复研究。

用硫代硫酸钠治疗的基本原理： 硫代硫酸钠作为氰化物中毒的解毒剂已有一个多世纪的历史，它也是一种抗氧化剂，可与钙结合形成高度可溶的硫代硫酸钙盐。 硫代硫酸钙盐的溶解度比草酸钙或磷酸钙盐高250-100,000倍。 它已被用于治疗复发性钙肾结石和肿瘤性钙质沉着症（通常在关节周围的异位钙化）。 它也被成功用于治疗钙化性尿毒症性动脉病，一种小动脉和软组织钙化的疾病，在透析患者的几项研究中以及我们自己对 5 名患者的经验中。 到 2 个月时，有软组织钙化减少的放射学证据。 未发表的数据也证明了尿毒症大鼠主动脉钙化的消退。

硫代硫酸钠是 FDA 批准的用于治疗氰化物中毒的药物。 它被 FDA 归类为“公认安全的”。 没有已知的禁忌症。 ESRD 患者静脉内 (IV) 给药期间报告的唯一副作用是给药期间的恶心、呕吐和高渗症，这可以通过预先给予止吐药物来缓解。 在 HD 治疗结束时，通过透析静脉管路缓慢给予硫代硫酸钠。 该初步研究选择的剂量与用于治疗钙化性尿毒症性动脉病的剂量相同。

我们将冷冻治疗前获得的 10 毫升血清，然后在治疗期间每月冷冻一次，用于后续分析。 分析中将包括 Fetuin-A 水平，但也会考虑其他相关标记。 血液也将被冷冻用于未来的基因组研究。