基于计算机的青年 2 型糖尿病干预

由于家族史和超重，越来越多的少数民族青年面临患 2 型糖尿病 (T2D) 的风险。 虽然无法获得儿童中 T2D 的确切发病率和患病率，但在过去十年中患病率大幅增加，这可能是由于儿童肥胖的平行增加。 预计这些病例会在早期发展到结束器官损伤，从而增加个人和社会成本。 T2DM 的可能危险因素包括种族（非裔美国人、西班牙裔、美洲原住民）、糖尿病家族史和肥胖症。 预防是降低 T2D 风险的关键。 唯一可改变的风险因素是体重，它反映了饮食和身体活动习惯。 富含水果和蔬菜、适当的总热量和低膳食脂肪的饮食可能可以预防肥胖和 T2D。 尽管国家数据表明，1989 年至 1995 年间，2-17 岁儿童消耗的脂肪所占的千卡 (kcal) 百分比有所下降（目前占总千卡的 33%），但实际脂肪摄入量并未减少。 然而，千卡摄入量增加了。 儿童目前的水果和蔬菜摄入量不到每天 5 天目标的二分之一。 改变饮食和身体活动习惯以影响 10 至 12 岁肥胖发作前或肥胖早期儿童的肥胖，有望预防 T2D。 此外，大约在这个年龄段，儿童对他们的饮食和身体活动承担更多责任，因此可以预期干预会对行为产生更大的影响。 BMI 为 50% 或更高的儿童最有可能发展为肥胖，因此为预防肥胖提供了一个重要的目标群体。

基于最新的健康行为理论，视频游戏着重于促进与 T2D 相关的饮食和身体活动变化，有望在儿童中预防 T2D，从而减轻终生疾病负担。 与传统的基于媒体的干预措施（印刷、图形、音频/视频、电视广播）不同，计算机技术提供了通过直接的、个性化的互动体验来影响行为改变的机会。

作为 SBIR-Phase I 的一部分，我们制作了两款视频游戏：逃离迪亚卜！和 Nanoswarm - 来自内部空间的入侵。 这些干预视频游戏建议增加水果和蔬菜的摄入量，以通过取代高脂肪、高热量食物来减少总热量；增加饮水量以减少含糖饮料的消耗和总热量；增加体力活动；减少不活动（例如，看电视、玩商业视频游戏）。 行为和教育目标涉及国家行为改变目标，包括：

• 每天三到五份水果 (F) 或 100% 果汁 (J) 和每天四到七份蔬菜 (V)（根据儿童针对年龄和体重的推荐卡路里摄入量），
• 每天五到八杯水 (W)，
• 每天至少 60 分钟的中度至剧烈运动 (PA)，以及
• 每天不超过 2 小时的身体活动不足 (PI)（电视、电子游戏、电话）。

这两款游戏都使用冒险故事情节来吸引孩子们的兴趣和注意力，从而增强他们在多个会话（尝试在其间尝试行为改变目标）中不断返回游戏的愿望。 故事情节提供了强化饮食和身体活动改变目标的信息。 无缝融入每个冒险课程的是促进行为改变（目标设定、目标审查）的编程程序，这些程序是根据通过自我报告获得的孩子的特征量身定制的。 无缝融入故事情节的行为改变知识游戏，用于为有效的目标设定提供基础；能量平衡游戏也无缝融入故事情节，用于提供有效自我控制热量摄入和输出所需的知识。