Компьютерное вмешательство при диабете 2 типа у молодежи

Все большее число молодежи из числа меньшинств подвержено риску развития диабета 2 типа (СД2) из-за семейного анамнеза и избыточного веса. Хотя точных показателей заболеваемости и распространенности СД2 среди детей нет, распространенность значительно увеличилась за последние десять лет, вероятно, из-за параллельного роста ожирения среди детей. Ожидается, что эти случаи будут прогрессировать, чтобы положить конец повреждению органов в раннем возрасте, что приведет к увеличению личных и социальных издержек. Вероятные факторы риска СД2 включают этническую принадлежность (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы), семейный анамнез диабета и ожирение. Профилактика является ключом к снижению рисков для T2D. Единственным модифицируемым фактором риска является вес, который отражает практику питания и физическую активность. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей, соответствующей общей калорийностью и низким содержанием пищевых жиров, вероятно, защищает как от ожирения, так и от СД2. Хотя национальные данные свидетельствуют о том, что процент килокалорий (ккал) из жира, потребляемого детьми в возрасте от 2 до 17 лет, снизился в период с 1989 по 1995 год (сейчас он составляет 33% от общего количества ккал), фактическое потребление жиров не уменьшилось. Потребление ккал, однако, увеличилось. Нынешнее потребление детьми фруктов и овощей составляет менее половины целевого показателя «5 раз в день». Изменение диеты и практики физической активности для воздействия на ожирение у детей в возрасте от 10 до 12 лет до начала ожирения или на ранних стадиях ожирения имеет большие перспективы для предотвращения СД2. Кроме того, примерно в этом возрасте дети берут на себя больше ответственности за свое питание и физическую активность, и поэтому можно ожидать, что вмешательство окажет большее влияние на поведение. Дети с ИМТ 50% или выше наиболее вероятно прогрессируют до ожирения и, таким образом, составляют важную целевую группу для профилактики ожирения.

Видеоигры, направленные на поощрение изменений в питании и физической активности, связанных с СД2, основанные на самых современных теориях поведения в отношении здоровья, обещают предотвратить СД2 среди детей и тем самым снизить бремя болезней на протяжении всей жизни. В отличие от традиционных медийных вмешательств (печатных, графических, аудио/визуальных, телевизионных трансляций), компьютерные технологии дают возможность влиять на изменение поведения посредством прямого персонализированного интерактивного опыта.

В рамках SBIR-Phase I мы создали две видеоигры: Escape from Diab! и Nanoswarm - Вторжение из внутреннего космоса. Эти интервенционные видеоигры предлагают увеличить потребление фруктов и овощей, чтобы снизить общее количество калорий, заменив продукты с высоким содержанием жира и калорий; увеличьте потребление воды, чтобы снизить потребление подслащенных напитков и общее количество калорий; увеличить физическую активность; и уменьшить бездействие (например, смотреть телевизор, играть в коммерческие видеоигры). Поведенческие и образовательные цели касаются национальных целей изменения поведения, в том числе:

• От трех до пяти порций фруктов (F) или 100% фруктового сока (J) в день и от четырех до семи порций овощей (V) в день (в зависимости от рекомендуемой калорийности ребенка для его возраста и веса),
• От пяти до восьми стаканов воды (W) в день,
• Физическая активность (ФА) от умеренной до высокой, не менее 60 минут в день, и
• Отсутствие физической активности (ИП) (телевидение, электронные игры, телефон) не более 2 часов в день.

Обе игры используют приключенческий сюжет, чтобы заинтересовать и привлечь внимание детей и, таким образом, усилить их желание продолжать возвращаться к игре через несколько сеансов (между попытками изменить поведение). Сюжетные линии содержат сообщения, которые подкрепляют цели изменения диеты и физической активности. В каждую приключенческую сессию органично вплетены запрограммированные процедуры, способствующие изменению поведения (постановка целей, пересмотр целей), которые были адаптированы к характеристикам ребенка, полученным в результате самоотчета. Игры с изменением поведения, органично вплетенные в сюжетную линию, служат основой для эффективной постановки целей; и игры по энергетическому балансу, также органично вплетенные в сюжетную линию, используются для получения знаний, необходимых для эффективного самоконтроля потребления и выхода калорий.