Interwencja komputerowa w cukrzycy typu 2 u młodzieży

Rosnąca liczba młodzieży z mniejszości jest zagrożona rozwojem cukrzycy typu 2 (T2D) z powodu historii rodziny i nadwagi. Chociaż dokładne wskaźniki zachorowalności i rozpowszechnienia T2D wśród dzieci nie są dostępne, częstość występowania znacznie wzrosła w ciągu ostatnich dziesięciu lat, prawdopodobnie z powodu równoległego wzrostu otyłości wśród dzieci. Oczekuje się, że przypadki te będą postępowały w kierunku zakończenia uszkodzenia narządów we wczesnym wieku, co pociągnie za sobą zwiększone koszty osobiste i społeczne. Prawdopodobne czynniki ryzyka T2DM obejmują pochodzenie etniczne (Afroamerykanie, Latynosi, rdzenni Amerykanie), wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy i otyłość. Zapobieganie jest kluczem do zmniejszenia ryzyka T2D. Jedynym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka jest waga, która odzwierciedla praktyki żywieniowe i aktywność fizyczną. Dieta bogata w owoce i warzywa oraz odpowiednia pod względem całkowitej liczby kalorii i niskiej zawartości tłuszczu w diecie prawdopodobnie chroni zarówno przed otyłością, jak i cukrzycą typu 2. Chociaż dane krajowe sugerują, że odsetek kilokalorii (kcal) pochodzących z tłuszczu spożywanego przez dzieci w wieku 2-17 lat zmniejszył się w latach 1989-1995 (obecnie wynosi 33% całkowitej liczby kalorii), rzeczywiste spożycie tłuszczu nie zmniejszyło się. Jednak spożycie kalorii wzrosło. Obecne spożycie owoców i warzyw przez dzieci wynosi mniej niż połowę celu 5-A-Day. Zmiana diety i praktyk związanych z aktywnością fizyczną w celu wpłynięcia na otyłość u dzieci w wieku od 10 do 12 lat przed wystąpieniem otyłości lub we wczesnym stadium otyłości daje wielką nadzieję na zapobieganie T2D. Ponadto mniej więcej w tym wieku dzieci przejmują większą odpowiedzialność za swoją dietę i aktywność fizyczną, a zatem można oczekiwać, że interwencja będzie miała większy wpływ na zachowanie. Dzieci z BMI 50% lub wyższym są najbardziej narażone na postęp otyłości, a tym samym stanowią ważną grupę docelową w zapobieganiu otyłości.

Gry wideo ukierunkowane na promowanie związanych z T2D zmian w diecie i aktywności fizycznej, oparte na najbardziej aktualnych teoriach zachowań zdrowotnych, obiecują zapobieganie T2D wśród dzieci, a tym samym zmniejszenie obciążenia chorobami przez całe życie. W przeciwieństwie do tradycyjnych interwencji opartych na mediach (druk, grafika, audio/wideo, transmisja telewizyjna), technologia komputerowa daje możliwości wpływania na zmianę zachowań poprzez bezpośrednie, spersonalizowane interaktywne doświadczenia.

W ramach SBIR-Phase I stworzyliśmy dwie gry wideo: Escape from Diab! i Nanoswarm — Inwazja z kosmosu. Te interwencyjne gry wideo proponują zwiększenie spożycia owoców i warzyw w celu zmniejszenia całkowitej liczby kalorii poprzez wyparcie wysokotłuszczowych i wysokokalorycznych potraw; zwiększyć spożycie wody, aby zmniejszyć spożycie słodzonych napojów i całkowitą liczbę kalorii; zwiększyć aktywność fizyczną; i zmniejszyć bezczynność (np. oglądanie telewizji, granie w komercyjne gry wideo). Cele behawioralne i edukacyjne odnoszą się do krajowych celów zmiany zachowań, w tym:

• 3 do 5 porcji owoców (F) lub 100% soku owocowego (J) dziennie oraz 4 do 7 porcji warzyw (V) dziennie (na podstawie zalecanego spożycia kalorii przez dziecko w zależności od wieku i wagi),
• Pięć do ośmiu szklanek wody (W) dziennie,
• Umiarkowana lub intensywna aktywność fizyczna (PA) trwająca co najmniej 60 min dziennie oraz
• Brak aktywności fizycznej (PI) (telewizja, gry elektroniczne, telefon) nie dłuższy niż 2 godziny dziennie.

Obie gry wykorzystują fabułę przygodową, aby przyciągnąć zainteresowanie i uwagę dzieci, a tym samym zwiększyć ich chęć powrotu do gry podczas wielu sesji (między którymi podejmowane są próby zmiany zachowania). Historie dostarczają wiadomości, które wzmacniają cele zmiany diety i aktywności fizycznej. W każdą sesję przygodową płynnie wplecione są zaprogramowane procedury promujące zmianę zachowania (wyznaczanie celów, przegląd celów), które zostały dostosowane do cech dziecka uzyskanych na podstawie samoopisu. Gry wiedzy o zmianie zachowania, płynnie wplecione w fabułę, służą jako podstawa do skutecznego wyznaczania celów; i gry bilansu energetycznego, również płynnie wplecione w fabułę, służą do dostarczania wiedzy niezbędnej do skutecznej samokontroli spożycia i produkcji kalorii.