Számítógép alapú beavatkozás a 2-es típusú diabéteszhez fiatalokban

Egyre több kisebbségi fiatal van kitéve a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kialakulásának a családtörténet és a túlsúly miatt. Míg a gyermekek körében a T2D pontos előfordulási gyakorisága és prevalenciája nem áll rendelkezésre, a prevalencia jelentősen megnőtt az elmúlt tíz évben, valószínűleg a gyermekek körében tapasztalható elhízás párhuzamos növekedése miatt. Ezek az esetek várhatóan korai életkorban véget vetnek a szervkárosodásnak, ami megnövekedett személyes és társadalmi költségekkel jár. A T2DM valószínű kockázati tényezői közé tartozik az etnikai származás (afro-amerikai, spanyol, indián), a családban előforduló cukorbetegség és az elhízás. A megelőzés kulcsfontosságú a T2D kockázatának csökkentésében. Az egyetlen módosítható kockázati tényező a testsúly, amely a táplálkozási és fizikai aktivitási gyakorlatokat tükrözi. A gyümölcsben és zöldségben gazdag, megfelelő összkalóriát és alacsony zsírtartalmú étrend valószínűleg védelmet nyújt mind az elhízás, mind a T2D ellen. Bár az országos adatok azt sugallják, hogy 1989 és 1995 között a 2-17 éves gyermekek zsírból fogyasztott kilokalóriák (kcal) százalékos aránya csökkent (jelenleg a teljes kcal 33%-a), a tényleges zsírbevitel nem csökkent. A kcal bevitel viszont nőtt. A gyermekek jelenlegi gyümölcs- és zöldségbevitele kevesebb, mint a fele a napi 5 napi célnak. Az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatása a 10-12 éves gyermekek elhízásának befolyásolása érdekében az elhízás kialakulása előtt vagy az elhízás korai szakaszában nagy ígéretet jelent a T2D megelőzésében. Továbbá hozzávetőlegesen ebben az életkorban vállalnak nagyobb felelősséget a gyerekek étrendjükért és fizikai aktivitásukért, így a beavatkozás várhatóan nagyobb hatással lesz a viselkedésre. Az 50%-os vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező gyermekek azok, akiknél a legvalószínűbb az elhízás, és ezáltal fontos célcsoportot jelentenek az elhízás megelőzésében.

Azok a videojátékok, amelyek az egészségmagatartás legfrissebb elméletei alapján a T2D-vel kapcsolatos változások előmozdítására összpontosítanak az étrendben és a fizikai aktivitásban, azt ígérik, hogy megelőzik a T2D-t a gyermekek körében, és ezáltal csökkentik az egész életen át tartó betegségterhet. A hagyományos médiaalapú beavatkozásoktól (nyomtatott, grafikus, audio/vizuális, televíziós adás) ellentétben a számítógépes technológia közvetlen, személyre szabott interaktív élményeken keresztül lehetőséget ad a viselkedésváltozás befolyásolására.

Az SBIR-I. fázis részeként két videojátékot készítettünk: Escape from Diab! és a Nanoswarm - Invázió a belső űrből. Ezek az intervenciós videojátékok azt javasolják, hogy növeljék a gyümölcs- és zöldségbevitelt, hogy csökkentsék a teljes kalóriabevitelt a magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú ételek kiszorításával; növelje a vízbevitelt, hogy csökkentse az édesített italok fogyasztását és az összes kalóriát; növeli a fizikai aktivitást; és csökkenti az inaktivitást (pl. TV-nézés, kereskedelmi videojátékok). A magatartási és oktatási célkitűzések a nemzeti viselkedésmódosítási célkitűzésekre irányulnak, beleértve:

• Napi 3-5 adag gyümölcs (F) vagy 100%-os gyümölcslé (J) és 4-7 adag zöldség (V) naponta (a gyermek életkora és súlya szerint ajánlott kalóriabevitel alapján),
• 5-8 pohár víz (W) naponta,
• Mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás (PA), legalább 60 perc/nap, és
• Fizikai inaktivitás (PI) (TV, e-játékok, telefon) legfeljebb napi 2 óra.

Mindkét játék egy kalandtörténetet használ, hogy megragadja a gyerekek érdeklődését és figyelmét, és ezáltal fokozza a vágyukat, hogy több alkalom során is visszatérjenek a játékba (amelyek között a viselkedésmódosítási célokat megkísérlik). A történetszálak olyan üzeneteket adnak, amelyek megerősítik az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatásának céljait. Az egyes kalandfoglalkozásokba zökkenőmentesen be vannak szőve olyan programozott eljárások, amelyek elősegítik a viselkedés megváltoztatását (célkitűzés, célok felülvizsgálata), amelyeket a gyermek önbevalláson keresztül szerzett jellemzőihez szabtak. A cselekményvonalba zökkenőmentesen beleszőtt viselkedésmódosító tudásjátékok szolgálják a hatékony célmeghatározás alapját; és az energia-egyensúlyi játékokat, amelyek szintén zökkenőmentesen beleszőve vannak a történetbe, a kalóriabevitel és -kibocsátás hatékony önszabályozásához szükséges ismeretek biztosítására szolgálnak.