Computerbaseret intervention for type 2-diabetes hos unge

Et stigende antal minoritetsunge er i risiko for at udvikle type 2-diabetes (T2D) på grund af familiehistorie og overvægt. Mens præcise forekomster og prævalensrater for T2D blandt børn ikke er tilgængelige, er prævalensen steget betydeligt i de sidste ti år, sandsynligvis på grund af parallelle stigninger i fedme blandt børn. Disse tilfælde forventes at udvikle sig til at afslutte organskader i en tidlig alder med de deraf følgende øgede personlige og samfundsmæssige omkostninger. Sandsynlige risikofaktorer for T2DM omfatter etnicitet (afroamerikansk, latinamerikansk, indianer), familiehistorie med diabetes og fedme. Forebyggelse er nøglen til at reducere risici for T2D. Den eneste modificerbare risikofaktor er vægt, som afspejler kost- og fysisk aktivitetspraksis. En diæt med højt indhold af frugt og grøntsager, og passende i samlede kalorier og lavt indhold af fedt i kosten er sandsynligvis beskyttende mod både fedme og T2D. Selvom nationale data tyder på, at procentdelen af ​​kilokalorier (kcal) fra fedt indtaget af børn i alderen 2-17 faldt mellem 1989 og 1995 (nu på 33 % af det samlede kcal), faldt det faktiske fedtindtag ikke. Kcal-indtaget steg dog. Børns nuværende indtag af frugt og grønt er mindre end halvdelen af ​​5-A-Day-målet. Ændring af kost og fysisk aktivitetspraksis for at påvirke fedtindholdet blandt børn i alderen 10 til 12 år før starten af ​​fedme eller tidligt i fedme har et stort løfte om at forhindre T2D. Ydermere er det omkring denne alder, at børn påtager sig mere ansvar for deres kost og fysiske aktivitet, og derved kan indgrebet forventes at have større indflydelse på adfærden. Børn med en BMI på 50 % eller højere er dem, der har størst sandsynlighed for at udvikle sig til fedme og udgør dermed en vigtig målgruppe til forebyggelse af fedme.

Videospil, der fokuserer på at fremme T2D-relaterede ændringer i kost og fysisk aktivitet, baseret på de mest aktuelle teorier om sundhedsadfærd, har løftet om at forebygge T2D blandt børn og derved reducere livslang sygdomsbyrde. I modsætning til traditionelle mediebaserede interventioner (print, grafik, audio/visuel, tv-udsendelse) giver computerteknologi muligheder for at påvirke adfærdsændringer gennem direkte, personlige interaktive oplevelser.

Som en del af en SBIR-fase I skabte vi to videospil: Escape from Diab! og Nanoswarm - Invasion fra det indre rum. Disse interventionsvideospil foreslår at øge frugt- og grøntsagsindtaget for at reducere det samlede antal kalorier ved at fortrænge fødevarer med højt fedtindhold og højt kalorieindhold; øge vandindtaget for at mindske forbruget af sødet drikke og det samlede antal kalorier; øge fysisk aktivitet; og mindske inaktivitet (f.eks. at se tv, spille kommercielle videospil). De adfærdsmæssige og uddannelsesmæssige mål omhandler nationale mål for adfærdsændring, herunder:

• Tre til fem portioner frugt (F) eller 100 % frugtjuice (J) om dagen og fire til syv portioner grøntsager (V) om dagen (baseret på barnets anbefalede kalorieindtag for alder og vægt),
• Fem til otte glas vand (W) om dagen,
• Moderat til kraftig fysisk aktivitet (PA) på mindst 60 min/dag, og
• Fysisk inaktivitet (PI) (tv, e-spil, telefon) på højst 2 timer om dagen.

Begge spil bruger en eventyrhistorie til at fange børnenes interesse og opmærksomhed, og derved øge deres lyst til at blive ved med at vende tilbage til spillet på tværs af flere sessioner (mellem hvilke adfærdsændringsmål forsøges). Historien giver budskaber, der styrker målene for diæt og fysisk aktivitetsændring. Sømløst indvævet i hver eventyrsession er programmerede procedurer til at fremme adfærdsændringer (målsætning, målgennemgang), som blev skræddersyet til barnets egenskaber opnået gennem selvrapportering. Videnspil om adfærdsændring, sømløst vævet ind i historien, bruges til at danne grundlag for effektiv målsætning; og energibalancespil, også sømløst vævet ind i historien, bruges til at give den nødvendige viden til effektivt selv at kontrollere kalorieindtag og -output.