Intervention informatisée pour le diabète de type 2 chez les jeunes

Un nombre croissant de jeunes appartenant à des minorités sont à risque de développer un diabète de type 2 (DT2) en raison d'antécédents familiaux et de surpoids. Bien que les taux d'incidence et de prévalence précis du DT2 chez les enfants ne soient pas disponibles, la prévalence a considérablement augmenté au cours des dix dernières années, probablement en raison de l'augmentation parallèle de l'obésité chez les enfants. On s'attend à ce que ces cas progressent pour mettre fin aux dommages aux organes à un âge précoce, avec les coûts personnels et sociétaux accrus qui en résultent. Les facteurs de risque probables du DT2 comprennent l'origine ethnique (afro-américain, hispanique, amérindien), les antécédents familiaux de diabète et l'obésité. La prévention est essentielle pour réduire les risques de DT2. Le seul facteur de risque modifiable est le poids, qui reflète les pratiques alimentaires et d'activité physique. Une alimentation riche en fruits et légumes, appropriée en calories totales et pauvre en graisses alimentaires protège probablement à la fois contre l'obésité et le DT2. Bien que les données nationales suggèrent que le pourcentage de kilocalories (kcal) provenant des graisses consommées par les enfants âgés de 2 à 17 ans a diminué entre 1989 et 1995 (actuellement à 33 % des kcal totales), les apports réels en graisses n'ont pas diminué. L'apport en kcal a cependant augmenté. La consommation actuelle de fruits et de légumes des enfants est inférieure à la moitié de l'objectif des 5 par jour. Changer le régime alimentaire et les pratiques d'activité physique pour avoir un impact sur l'adiposité chez les enfants de 10 à 12 ans avant le début de l'obésité ou au début de l'obésité est très prometteur pour prévenir le DT2. De plus, c'est à peu près à cet âge que les enfants assument davantage la responsabilité de leur alimentation et de leur activité physique, et on peut donc s'attendre à ce que l'intervention ait un plus grand impact sur le comportement. Les enfants dont l'IMC est de 50 % ou plus sont les plus susceptibles d'évoluer vers l'obésité et constituent ainsi un groupe cible important pour la prévention de l'obésité.

Les jeux vidéo axés sur la promotion des changements liés au DT2 dans le régime alimentaire et l'activité physique, basés sur les théories les plus récentes du comportement en matière de santé, promettent de prévenir le DT2 chez les enfants et de réduire ainsi le fardeau de la maladie tout au long de la vie. Contrairement aux interventions traditionnelles basées sur les médias (imprimés, graphiques, audiovisuels, télédiffusion), la technologie informatique offre des possibilités d'influencer le changement de comportement grâce à des expériences interactives directes et personnalisées.

Dans le cadre d'un SBIR-Phase I, nous avons créé deux jeux vidéo : Escape from Diab ! et Nanoswarm - Invasion depuis l'espace intérieur. Ces jeux vidéo d'intervention proposent d'augmenter la consommation de fruits et légumes pour réduire les calories totales en remplaçant les aliments riches en graisses et en calories ; augmenter la consommation d'eau pour diminuer la consommation de boissons sucrées et les calories totales ; augmenter l'activité physique; et diminuer l'inactivité (par exemple, regarder la télévision, jouer à des jeux vidéo commerciaux). Les objectifs comportementaux et éducatifs répondent aux objectifs nationaux de changement de comportement, notamment :

• Trois à cinq portions de fruits (F) ou de jus de fruits à 100 % (J) par jour et Quatre à sept portions de légumes (V) par jour (selon l'apport calorique recommandé pour l'âge et le poids de l'enfant),
• Cinq à huit verres d'eau (W) par jour,
• Activité physique (AP) modérée à vigoureuse d'au moins 60 min/jour, et
• Inactivité Physique (IP) (TV, e-jeux, téléphone) de pas plus de 2 heures par jour.

Les deux jeux utilisent un scénario d'aventure pour capter l'intérêt et l'attention des enfants, et ainsi renforcer leur désir de revenir au jeu à travers plusieurs sessions (entre lesquelles des objectifs de changement de comportement sont tentés). Les scénarios fournissent des messages qui renforcent les objectifs de changement du régime alimentaire et de l'activité physique. Des procédures programmées pour promouvoir le changement de comportement (établissement d'objectifs, révision d'objectifs) sont intégrées de manière transparente dans chaque session d'aventure, qui ont été adaptées aux caractéristiques de l'enfant obtenues grâce à l'auto-évaluation. Les jeux de connaissances sur le changement de comportement, intégrés de manière transparente dans le scénario, sont utilisés pour fournir la base d'une définition efficace des objectifs ; et les jeux d'équilibre énergétique, également intégrés de manière transparente dans le scénario, sont utilisés pour fournir les connaissances nécessaires pour contrôler efficacement l'apport et la production caloriques.