Intervención basada en computadora para la diabetes tipo 2 en jóvenes

Un número cada vez mayor de jóvenes pertenecientes a minorías corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (T2D) debido a antecedentes familiares y sobrepeso. Si bien no se dispone de tasas precisas de incidencia y prevalencia de DT2 entre los niños, la prevalencia ha aumentado sustancialmente en los últimos diez años, probablemente debido a aumentos paralelos en la obesidad entre los niños. Se espera que estos casos progresen para terminar con el daño de órganos a una edad temprana, con el consiguiente aumento de los costos personales y sociales. Los factores de riesgo probables para la DM2 incluyen el origen étnico (afroamericano, hispano, nativo americano), antecedentes familiares de diabetes y obesidad. La prevención es clave para reducir los riesgos de DT2. El único factor de riesgo modificable es el peso, que refleja las prácticas dietéticas y de actividad física. Una dieta rica en frutas y verduras, apropiada en calorías totales y baja en grasas en la dieta probablemente proteja contra la obesidad y la DT2. Aunque los datos nacionales sugieren que el porcentaje de kilocalorías (kcal) de grasa consumida por niños de 2 a 17 años disminuyó entre 1989 y 1995 (ahora en 33% del total de kcal), la ingesta real de grasa no disminuyó. La ingesta de kcal, sin embargo, aumentó. La ingesta actual de frutas y verduras de los niños es menos de la mitad de la meta de 5 al día. Cambiar la dieta y las prácticas de actividad física para impactar la adiposidad entre los niños de 10 a 12 años antes del inicio de la obesidad o al principio de la obesidad es una gran promesa para prevenir la DT2. Además, es aproximadamente a esta edad cuando los niños asumen más responsabilidad sobre su alimentación y actividad física, por lo que cabe esperar que la intervención tenga un mayor impacto en la conducta. Los niños con un IMC del 50% o superior son los que tienen más probabilidades de progresar a la obesidad y, por lo tanto, proporcionan un grupo objetivo importante para la prevención de la obesidad.

Los videojuegos enfocados en promover cambios relacionados con la diabetes tipo 2 en la dieta y la actividad física, basados ​​en las teorías más actuales sobre el comportamiento de la salud, prometen prevenir la diabetes tipo 2 entre los niños y, por lo tanto, reducir la carga de enfermedades de por vida. A diferencia de las intervenciones tradicionales basadas en los medios (impresos, gráficos, audiovisuales, transmisión de televisión), la tecnología informática brinda oportunidades para influir en el cambio de comportamiento a través de experiencias interactivas directas y personalizadas.

Como parte de un SBIR-Fase I, creamos dos videojuegos: ¡Escape from Diab! y Nanoswarm - Invasión desde el espacio interior. Estos videojuegos de intervención proponen aumentar la ingesta de frutas y verduras para reducir las calorías totales al desplazar los alimentos ricos en grasas y calorías; aumentar la ingesta de agua para disminuir el consumo de bebidas azucaradas y el total de calorías; aumentar la actividad física; y disminuir la inactividad (p. ej., mirar televisión, jugar videojuegos comerciales). Los objetivos conductuales y educativos abordan los objetivos nacionales de cambio de comportamiento, que incluyen:

• De tres a cinco porciones de fruta (F) o jugo 100 % de fruta (J) por día y De cuatro a siete porciones de vegetales (V) por día (según la ingesta de calorías recomendada para el niño según la edad y el peso),
• De cinco a ocho vasos de agua (W) por día,
• Actividad Física (AF) moderada a vigorosa de al menos 60 min/día, y
• Inactividad Física (IP) (TV, e-games, teléfono) de no más de 2 horas por día.

Ambos juegos utilizan una historia de aventuras para captar el interés y la atención de los niños y, por lo tanto, aumentar su deseo de seguir volviendo al juego en múltiples sesiones (entre las cuales se intentan objetivos de cambio de comportamiento). Los argumentos proporcionan mensajes que refuerzan los objetivos de cambio de dieta y actividad física. Entretejidos a la perfección en cada sesión de aventura hay procedimientos programados para promover el cambio de comportamiento (establecimiento de metas, revisión de metas), que se adaptaron a las características del niño obtenidas a través del autoinforme. Los juegos de conocimiento de cambio de comportamiento, entretejidos a la perfección en la historia, se utilizan para proporcionar la base para el establecimiento de objetivos efectivos; y los juegos de equilibrio de energía, también entrelazados a la perfección con la historia, se utilizan para proporcionar el conocimiento necesario para autocontrolar de manera efectiva la ingesta y la producción de calorías.