Datorbaserad intervention för typ 2-diabetes hos ungdomar

Ett ökande antal minoritetsungdomar löper risk att utveckla typ 2-diabetes (T2D) på grund av familjehistoria och övervikt. Även om exakta incidens och prevalensfrekvenser för T2D bland barn inte är tillgängliga, har prevalensen ökat avsevärt under de senaste tio åren, troligen på grund av parallella ökningar av fetma bland barn. Dessa fall förväntas utvecklas för att avsluta organskador i tidig ålder, med de ökade personliga och samhälleliga kostnaderna som följd. Troliga riskfaktorer för T2DM inkluderar etnicitet (afroamerikansk, latinamerikansk, indian), familjehistoria av diabetes och fetma. Förebyggande åtgärder är nyckeln till att minska riskerna för T2D. Den enda modifierbara riskfaktorn är vikt, vilket återspeglar kost och fysisk aktivitet. En kost rik på frukt och grönsaker, och lämplig i totalt kalorier och låg i dietfett är sannolikt skyddande mot både fetma och T2D. Även om nationella data tyder på att andelen kilokalorier (kcal) från fett som konsumerats av barn i åldern 2-17 minskade mellan 1989 och 1995 (nu på 33 % av totala kcal), minskade inte det faktiska fettintaget. Kcal-intaget ökade dock. Barns nuvarande intag av frukt och grönsaker är mindre än hälften av 5-A-Day-målet. Att ändra kost och fysisk aktivitet för att påverka fetma bland barn 10 till 12 år före uppkomsten av fetma eller tidigt i fetma har ett stort löfte om att förhindra T2D. Vidare är det ungefär i denna ålder som barn tar ett större ansvar för sin kost och fysiska aktivitet, och därigenom kan interventionen förväntas ha större påverkan på beteendet. Barn med 50 % eller högre BMI är de som är mest benägna att utvecklas till fetma och utgör därmed en viktig målgrupp för förebyggande av fetma.

Videospel fokuserade på att främja T2D-relaterade förändringar i kost och fysisk aktivitet, baserade på de senaste teorierna om hälsobeteende, har löftet att förebygga T2D bland barn och därigenom minska livslång sjukdomsbörda. Till skillnad från traditionella mediebaserade interventioner (tryckta, grafiska, audio/visuella, tv-sändningar) ger datorteknik möjligheter att påverka beteendeförändringar genom direkta, personliga interaktiva upplevelser.

Som en del av en SBIR-fas I skapade vi två videospel: Escape from Diab! och Nanoswarm - Invasion från det inre rymden. Dessa ingripande videospel föreslår att öka intaget av frukt och grönsaker för att minska det totala antalet kalorier genom att ersätta livsmedel med hög fetthalt och högt kaloriinnehåll; öka vattenintaget för att minska konsumtionen av sötade drycker och det totala antalet kalorier; öka fysisk aktivitet; och minska inaktivitet (t.ex. TV-tittande, spela kommersiella videospel). De beteendemässiga och pedagogiska målen tar upp nationella mål för beteendeförändring, inklusive:

• Tre till fem portioner frukt (F) eller 100 % fruktjuice (J) per dag och fyra till sju portioner grönsaker (V) per dag (baserat på barnets rekommenderade kaloriintag för ålder och vikt),
• Fem till åtta glas vatten (W) per dag,
• Måttlig till kraftig fysisk aktivitet (PA) på minst 60 min/dag, och
• Fysisk inaktivitet (PI) (TV, e-spel, telefon) på högst 2 timmar per dag.

Båda spelen använder en äventyrshistoria för att fånga barnens intresse och uppmärksamhet, och därigenom förstärka deras önskan att fortsätta återvända till spelet under flera sessioner (mellan vilka beteendeförändringsmål försöks). Berättelserna ger budskap som förstärker målen för diet- och fysisk aktivitetsförändring. Sömlöst invävda i varje äventyrssession är programmerade procedurer för att främja beteendeförändring (målsättning, målgranskning), som skräddarsyddes för barnets egenskaper som erhållits genom självrapportering. Kunskapsspel om beteendeförändring, sömlöst invävda i handlingen, används för att ge grunden för effektiv målsättning; och energibalansspel, som också är sömlöst invävda i handlingen, används för att ge den kunskap som krävs för att effektivt självkontrollera kaloriintag och utmatning.