Počítačová intervence u diabetu 2. typu u mládeže

Rostoucí počet menšinové mládeže je ohrožen rozvojem diabetu 2. typu (T2D) kvůli rodinné anamnéze a nadváze. Zatímco přesné míry incidence a prevalence T2D u dětí nejsou k dispozici, prevalence se v posledních deseti letech podstatně zvýšila, pravděpodobně v důsledku paralelního nárůstu obezity u dětí. Očekává se, že tyto případy pokročí k ukončení poškození orgánů v raném věku, s výsledným zvýšením osobních a společenských nákladů. Mezi pravděpodobné rizikové faktory T2DM patří etnický původ (afroameričan, hispánci, indiáni), rodinná anamnéza diabetu a obezita. Prevence je klíčem ke snížení rizik pro T2D. Jediným ovlivnitelným rizikovým faktorem je hmotnost, která odráží stravovací návyky a postupy fyzické aktivity. Strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny, přiměřeným celkovým obsahem kalorií a nízkým obsahem tuku ve stravě pravděpodobně chrání před obezitou i T2D. Ačkoli národní údaje naznačují, že procento kilokalorií (kcal) z tuků konzumovaných dětmi ve věku 2-17 let mezi lety 1989 a 1995 kleslo (nyní na 33 % celkových kcal), skutečný příjem tuků se nesnížil. Příjem kcal se však zvýšil. Současný příjem ovoce a zeleniny u dětí je méně než polovina cíle 5-A-Day. Změna stravy a praktik fyzické aktivity s cílem ovlivnit adipozitu u dětí ve věku 10 až 12 let před propuknutím obezity nebo v raném stádiu obezity je velkým příslibem prevence T2D. Navíc přibližně v tomto věku děti přebírají větší zodpovědnost za stravu a pohybovou aktivitu, a proto lze očekávat, že intervence bude mít větší dopad na chování. Děti s 50% nebo vyšším BMI jsou těmi, u nichž je největší pravděpodobnost progrese k obezitě, a proto představují důležitou cílovou skupinu pro prevenci obezity.

Videohry zaměřené na podporu změn ve stravě a fyzické aktivitě souvisejících s T2D, založené na nejnovějších teoriích zdravotního chování, jsou příslibem prevence T2D u dětí, a tím snížení celoživotní zátěže nemocí. Na rozdíl od tradičních intervencí založených na médiích (tištěné, grafické, audio/vizuální, televizní vysílání) poskytuje počítačová technologie příležitosti k ovlivnění změny chování prostřednictvím přímých, personalizovaných interaktivních zážitků.

V rámci SBIR-Phase I jsme vytvořili dvě videohry: Escape from Diab! a Nanoswarm - Invaze z vnitřního vesmíru. Tyto intervenční videohry navrhují zvýšit příjem ovoce a zeleniny za účelem snížení celkových kalorií vytěsněním vysoce tučných a vysoce kalorických potravin; zvýšit příjem vody, aby se snížila spotřeba slazených nápojů a celkový obsah kalorií; zvýšit fyzickou aktivitu; a snížit nečinnost (např. sledování televize, hraní komerčních videoher). Behaviorální a vzdělávací cíle řeší národní cíle změny chování, včetně:

• Tři až pět porcí ovoce (F) nebo 100% ovocné šťávy (J) denně a čtyři až sedm porcí zeleniny (V) denně (na základě doporučeného příjmu kalorií dítěte pro věk a váhu),
• Pět až osm sklenic vody (W) denně,
• Střední až intenzivní fyzická aktivita (PA) alespoň 60 minut/den a
• Fyzická nečinnost (PI) (TV, e-hry, telefon) ne více než 2 hodiny denně.

Obě hry využívají dobrodružný příběh k upoutání zájmu a pozornosti dětí, a tím posílí jejich touhu vracet se ke hře během několika lekcí (mezi kterými se snaží dosáhnout cílů změny chování). Dějové linie poskytují zprávy, které posilují cíle změny stravy a fyzické aktivity. Do každého dobrodružného sezení jsou hladce vetkány naprogramované postupy pro podporu změny chování (stanovení cílů, kontrola cílů), které byly přizpůsobeny charakteristikám dítěte získaným prostřednictvím sebehodnocení. Znalostní hry o změně chování, plynule vetkané do příběhu, se používají jako základ pro efektivní stanovení cílů; a hry s energetickou rovnováhou, které jsou také plynule vetkány do příběhu, se používají k poskytování znalostí nezbytných k účinné sebekontrole příjmu a výdeje kalorií.