Intervenção baseada em computador para diabetes tipo 2 em jovens

Um número crescente de jovens pertencentes a minorias corre o risco de desenvolver diabetes tipo 2 (T2D) devido ao histórico familiar e ao excesso de peso. Embora as taxas precisas de incidência e prevalência de DM2 entre crianças não estejam disponíveis, a prevalência aumentou substancialmente nos últimos dez anos, provavelmente devido ao aumento paralelo da obesidade entre crianças. Espera-se que esses casos progridam para acabar com os danos aos órgãos em uma idade precoce, com o aumento resultante dos custos pessoais e sociais. Os prováveis ​​fatores de risco para DM2 incluem etnia (afro-americano, hispânico, nativo americano), história familiar de diabetes e obesidade. A prevenção é fundamental para reduzir os riscos de DM2. O único fator de risco modificável é o peso, que reflete práticas alimentares e de atividade física. Uma dieta rica em frutas e vegetais, adequada em calorias totais e pobre em gordura na dieta provavelmente protege contra a obesidade e o DM2. Embora os dados nacionais sugiram que a porcentagem de quilocalorias (kcal) de gordura consumida por crianças de 2 a 17 anos diminuiu entre 1989 e 1995 (agora em 33% do total de kcal), a ingestão real de gordura não diminuiu. A ingestão de kcal, no entanto, aumentou. A ingestão atual de frutas e vegetais pelas crianças é menos da metade da meta de 5 dias por dia. Mudar a dieta e as práticas de atividade física para impactar a adiposidade entre crianças de 10 a 12 anos antes do início da obesidade ou no início da obesidade é uma grande promessa de prevenir o DM2. Além disso, é aproximadamente nessa idade que as crianças assumem mais responsabilidade por sua dieta e atividade física e, portanto, pode-se esperar que a intervenção tenha um impacto maior no comportamento. Crianças com IMC de 50% ou mais são aquelas com maior probabilidade de progredir para a obesidade e, portanto, fornecem um grupo-alvo importante para a prevenção da obesidade.

Os videogames focados em promover mudanças relacionadas ao DM2 na dieta e na atividade física, com base nas teorias mais atuais de comportamento de saúde, prometem prevenir o DM2 entre crianças e, assim, reduzir a carga de doenças ao longo da vida. Ao contrário das intervenções baseadas em mídia tradicional (impressão, gráfico, áudio/visual, transmissão de televisão), a tecnologia de computador oferece oportunidades para influenciar a mudança de comportamento por meio de experiências interativas diretas e personalizadas.

Como parte de um SBIR-Fase I, criamos dois videogames: Escape from Diab! e Nanoswarm - Invasão do Espaço Interior. Esses videogames de intervenção propõem aumentar a ingestão de frutas e vegetais para reduzir o total de calorias, substituindo alimentos com alto teor de gordura e alto teor calórico; aumentar a ingestão de água para diminuir o consumo de bebidas adoçadas e o total de calorias; aumentar a atividade física; e diminuir a inatividade (por exemplo, assistir TV, jogar videogames comerciais). Os objetivos comportamentais e educacionais abordam os objetivos nacionais de mudança de comportamento, incluindo:

• Três a cinco porções de frutas (F) ou suco 100% de frutas (J) por dia e quatro a sete porções de vegetais (V) por dia (com base na ingestão calórica recomendada pela criança para idade e peso),
• Cinco a oito copos de água (W) por dia,
• Atividade Física (AF) moderada a vigorosa de pelo menos 60 min/dia, e
• Inatividade Física (IP) (TV, e-games, telefone) não superior a 2 horas por dia.

Ambos os jogos usam um enredo de aventura para capturar o interesse e a atenção das crianças e, assim, aumentar seu desejo de continuar voltando ao jogo em várias sessões (entre as quais metas de mudança de comportamento são tentadas). Os enredos fornecem mensagens que reforçam os objetivos de mudança de dieta e atividade física. Integrados perfeitamente em cada sessão de aventura, estão programados procedimentos para promover a mudança de comportamento (estabelecimento de metas, revisão de metas), que foram adaptados às características da criança obtidas por meio de auto-relato. Jogos de conhecimento sobre mudança de comportamento, perfeitamente integrados ao enredo, são usados ​​para fornecer a base para o estabelecimento eficaz de metas; e jogos de equilíbrio de energia, também perfeitamente integrados ao enredo, são usados ​​para fornecer o conhecimento necessário para efetivamente autocontrolar a ingestão e a produção calórica.