Tietokonepohjainen interventio tyypin 2 diabetekseen nuorilla

Yhä useammat vähemmistönuoriso ovat vaarassa sairastua tyypin 2 diabetekseen (T2D) sukuhistorian ja ylipainon vuoksi. Vaikka T2D:n tarkkaa ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä lasten keskuudessa ei ole saatavilla, esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viimeisen kymmenen vuoden aikana, mikä johtuu todennäköisesti samanaikaisesti lisääntyneestä lasten liikalihavuudesta. Näiden tapausten odotetaan etenevän niin, että elinvauriot saadaan loppumaan varhaisessa iässä, mikä lisää henkilökohtaisia ​​ja yhteiskunnallisia kustannuksia. T2DM:n todennäköisiä riskitekijöitä ovat etnisyys (afrikkalainen amerikkalainen, latinalaisamerikkalainen, intiaani), suvussa esiintynyt diabetes ja liikalihavuus. Ennaltaehkäisy on avainasemassa T2D:n riskien vähentämisessä. Ainoa muutettava riskitekijä on paino, joka heijastelee ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden käytäntöjä. Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio sekä sopiva kokonaiskaloripitoisuus ja vähärasvainen ruokavalio suojaavat todennäköisesti sekä lihavuudelle että T2D:lle. Vaikka kansalliset tiedot viittaavat siihen, että 2–17-vuotiaiden lasten kuluttamien kilokalorien (kcal) osuus rasvasta laski vuosina 1989–1995 (nyt 33 % kokonaiskcalista), todellinen rasvan saanti ei laskenut. Kcal-saanti kuitenkin lisääntyi. Lasten nykyinen hedelmien ja vihannesten saanti on alle puolet 5 päivän tavoitteesta. Ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muuttaminen siten, että se vaikuttaa 10–12-vuotiaiden lasten lihavuuteen ennen liikalihavuuden puhkeamista tai varhaisessa liikalihavuudessa, on suuri lupaus T2D:n ehkäisemisessä. Lisäksi suunnilleen tässä iässä lapset ottavat enemmän vastuuta ruokavaliostaan ​​ja fyysisestä aktiivisuudestaan, ja siten interventiolla voidaan odottaa olevan suurempi vaikutus käyttäytymiseen. Lapset, joiden BMI on 50 % tai korkeampi, etenevät todennäköisimmin liikalihavuuteen, ja ovat siten tärkeä kohderyhmä liikalihavuuden ehkäisemisessä.

Videopelit, jotka keskittyvät edistämään T2D:hen liittyviä muutoksia ruokavaliossa ja fyysisessä aktiivisuudessa, perustuvat uusimpiin terveyskäyttäytymisteorioihin, lupaavat ehkäistä T2D:tä lasten keskuudessa ja siten vähentää elinikäistä sairaustaakkaa. Toisin kuin perinteiset mediapohjaiset interventiot (painettu, grafiikka, audio/visuaalinen, televisiolähetys), tietotekniikka tarjoaa mahdollisuuksia vaikuttaa käyttäytymisen muutokseen suorien, henkilökohtaisten interaktiivisten kokemusten kautta.

Osana SBIR-vaihetta I loimme kaksi videopeliä: Escape from Diab! ja Nanoswarm - Invasion from Inner Space. Nämä interventiovideopelit ehdottavat hedelmien ja vihannesten syönnin lisäämistä kokonaiskalorien vähentämiseksi syrjäyttämällä runsaasti rasvaa ja kaloreita sisältäviä ruokia. lisää veden saantia makeutetun juoman kulutuksen ja kokonaiskalorien vähentämiseksi; lisätä fyysistä aktiivisuutta; ja vähentää passiivisuutta (esim. television katselu, kaupallisten videopelien pelaaminen). Käyttäytymis- ja koulutustavoitteet koskevat kansallisia käyttäytymisen muutostavoitteita, mukaan lukien:

• 3–5 annosta hedelmiä (F) tai 100 % hedelmämehua (J) päivässä ja 4–7 annosta vihanneksia (V) päivässä (lapsen iän ja painon mukaan suositeltujen kalorien saannin perusteella),
• Viidestä kahdeksaan lasillista vettä (W) päivässä,
• Kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus (PA) vähintään 60 min/päivä, ja
• Fyysinen passiivisuus (PI) (TV, e-pelit, puhelin) enintään 2 tuntia päivässä.

Molemmissa peleissä käytetään seikkailujuttua vangitakseen lasten kiinnostuksen ja huomion, mikä lisää heidän halua palata peliin useiden istuntojen aikana (joiden välillä yritetään muuttaa käyttäytymisen tavoitteita). Tarinat tarjoavat viestejä, jotka vahvistavat ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muutostavoitteita. Jokaiseen seikkailuistuntoon on kudottu saumattomasti ohjelmoituja menettelytapoja, joilla edistetään käyttäytymisen muutosta (tavoitteen asettaminen, tavoitteiden tarkistus), jotka räätälöidään lapsen omasta raportoinnista saatujen ominaisuuksien mukaan. Tarinaan saumattomasti kudottuja käyttäytymisen muutostietopelejä käytetään tehokkaan tavoitteiden asettamisen perustana. ja energiatasapainopelejä, jotka on myös kudottu saumattomasti tarinaan, käytetään tarjoamaan tietoa, jota tarvitaan kalorien saannin ja energian tehokkaaseen hallintaan.