Computergestützte Intervention bei Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen

Immer mehr Jugendliche, die einer Minderheit angehören, sind aufgrund ihrer familiären Vorgeschichte und ihres Übergewichts gefährdet, an Typ-2-Diabetes (T2D) zu erkranken. Während keine genauen Inzidenz- und Prävalenzraten für Typ-2-Diabetes bei Kindern vorliegen, hat die Prävalenz in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen, was wahrscheinlich auf den gleichzeitigen Anstieg der Fettleibigkeit bei Kindern zurückzuführen ist. Es ist zu erwarten, dass diese Fälle zu Organschäden in einem frühen Alter führen, was zu erhöhten persönlichen und gesellschaftlichen Kosten führt. Zu den wahrscheinlichen Risikofaktoren für T2DM zählen die ethnische Zugehörigkeit (Afroamerikaner, Hispanoamerikaner, amerikanische Ureinwohner), Diabetes in der Familie und Fettleibigkeit. Prävention ist der Schlüssel zur Reduzierung des T2D-Risikos. Der einzige veränderbare Risikofaktor ist das Gewicht, das die Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten widerspiegelt. Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse, angemessenen Gesamtkalorien und wenig Nahrungsfett schützt wahrscheinlich sowohl vor Fettleibigkeit als auch vor Typ-2-Diabetes. Obwohl nationale Daten darauf hindeuten, dass der Prozentsatz der Kilokalorien (kcal) aus Fett, die Kinder im Alter von 2 bis 17 Jahren zu sich nehmen, zwischen 1989 und 1995 zurückgegangen ist (jetzt bei 33 % der gesamten kcal), ist die tatsächliche Fettaufnahme nicht zurückgegangen. Die Kalorienzufuhr nahm jedoch zu. Der aktuelle Verzehr von Obst und Gemüse bei Kindern beträgt weniger als die Hälfte des 5-am-Tag-Ziels. Eine Änderung der Ernährung und körperlicher Aktivität, um die Adipositas bei Kindern im Alter von 10 bis 12 Jahren vor dem Einsetzen der Adipositas oder im Frühstadium der Adipositas zu beeinflussen, verspricht große Chancen, T2D zu verhindern. Darüber hinaus übernehmen Kinder ungefähr in diesem Alter mehr Verantwortung für ihre Ernährung und körperliche Aktivität, sodass davon ausgegangen werden kann, dass die Intervention einen größeren Einfluss auf das Verhalten haben wird. Kinder mit einem BMI von 50 % oder höher sind diejenigen, die am wahrscheinlichsten an Fettleibigkeit erkranken, und stellen daher eine wichtige Zielgruppe für die Prävention von Fettleibigkeit dar.

Videospiele, die sich auf die Förderung von T2D-bedingten Veränderungen in Ernährung und körperlicher Aktivität konzentrieren und auf den aktuellsten Theorien zum Gesundheitsverhalten basieren, versprechen, T2D bei Kindern zu verhindern und dadurch die lebenslange Krankheitslast zu verringern. Im Gegensatz zu herkömmlichen medienbasierten Interventionen (Druck, Grafik, Audio/Video, Fernsehübertragung) bietet die Computertechnologie Möglichkeiten, Verhaltensänderungen durch direkte, personalisierte interaktive Erfahrungen zu beeinflussen.

Im Rahmen einer SBIR-Phase I haben wir zwei Videospiele erstellt: Escape from Diab! und Nanoswarm – Invasion aus dem Weltraum. Diese Interventionsvideospiele schlagen vor, die Obst- und Gemüseaufnahme zu erhöhen, um die Gesamtkalorien zu reduzieren, indem fettreiche, kalorienreiche Lebensmittel ersetzt werden; Erhöhen Sie die Wasseraufnahme, um den Konsum gesüßter Getränke und die Gesamtkalorien zu verringern. körperliche Aktivität steigern; und Inaktivität verringern (z. B. fernsehen, kommerzielle Videospiele spielen). Die Verhaltens- und Bildungsziele beziehen sich auf nationale Verhaltensänderungsziele, darunter:

• Drei bis fünf Portionen Obst (F) oder reiner Fruchtsaft (J) pro Tag und vier bis sieben Portionen Gemüse (V) pro Tag (basierend auf der empfohlenen Kalorienzufuhr des Kindes für Alter und Gewicht),
• Fünf bis acht Gläser Wasser (W) pro Tag,
• Mäßige bis starke körperliche Aktivität (PA) von mindestens 60 Minuten/Tag und
• Körperliche Inaktivität (PI) (Fernsehen, E-Games, Telefon) von nicht mehr als 2 Stunden pro Tag.

Beide Spiele verwenden eine Abenteuergeschichte, um das Interesse und die Aufmerksamkeit der Kinder zu wecken und dadurch ihren Wunsch zu verstärken, über mehrere Sitzungen (zwischen denen Verhaltensänderungsziele versucht werden) immer wieder zum Spiel zurückzukehren. Die Handlungsstränge liefern Botschaften, die die Ziele der Ernährungs- und körperlichen Aktivitätsumstellung untermauern. Nahtlos in jede Abenteuersitzung eingebunden sind programmierte Verfahren zur Förderung von Verhaltensänderungen (Zielsetzung, Zielüberprüfung), die auf die durch Selbstberichte ermittelten Merkmale des Kindes zugeschnitten wurden. Wissensspiele zur Verhaltensänderung, die nahtlos in die Handlung eingebunden sind, werden verwendet, um die Grundlage für eine effektive Zielsetzung zu schaffen; und Energiebilanzspiele, die ebenfalls nahtlos in die Handlung eingebunden sind, werden verwendet, um das nötige Wissen zu vermitteln, um die Kalorienaufnahme und -abgabe effektiv selbst zu kontrollieren.