糖尿病患者循环葡萄糖水平变化对大脑反应影响的研究

先前的研究表明，如果 1 型糖尿病患者努力使血糖尽可能接近正常，那么他们患糖尿病的长期微血管并发症（眼睛、肾脏和神经损伤）的可能性就会降低。 不幸的是，血糖控制得越严格，受试者就越有可能患上低血糖症。 低血糖通常是糖尿病患者最担心的糖尿病管理方面，与晚期并发症的威胁相比，它可能引起更多的焦虑。

对于许多糖尿病患者来说，低血糖问题因低血糖无意识综合症的发展而变得更加复杂。 低血糖意识不足的一个方面是通常随着血糖下降而释放的激素受损。 低血糖会触发胰岛素拮抗剂的释放，例如肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和皮质醇。 这些激素与自主神经系统协同作用以升高血糖、抵消胰岛素并恢复正常血糖。 这些稳态机制也是低血糖的一些早期症状的原因，在葡萄糖下降时向接受胰岛素治疗的糖尿病患者发出警告。 包括本单位研究在内的多项研究已经证实，严格的代谢控制与对低血糖的正常反调节反应受损和低血糖意识丧失有关。

大脑对于识别低血糖和协调反调节反应至关重要。 神经组织主要依靠葡萄糖来提供能量。 当循环葡萄糖低于维持葡萄糖转运穿过血脑屏障所需的水平时，多种防御机制被激活，包括认知功能障碍的症状。 然而，低血糖对中枢神经系统的不利影响的确切性质和原因尚不清楚。

功能性磁共振成像 (fMRI) 提供了一种工具来测量低血糖对正常和糖尿病受试者的人脑神经元激活模式和幅度的影响。