당뇨병 환자에서 순환혈당 변화가 뇌 반응에 미치는 영향에 관한 연구
이 연구는 저혈당(혈당) 수준에 대한 신체 반응에 대한 당뇨병과 그 치료의 영향을 조사하기 위해 고안되었습니다. 당뇨병은 혈당이 매우 높게 상승할 수 있는 의학적 상태입니다. 당뇨병 치료에는 인슐린(호르몬) 투여가 포함되며, 이는 때때로 혈당을 너무 낮게 떨어뜨릴 수 있습니다. 신체는 저혈당을 교정하는 데 도움이 되도록 인슐린에 대항하여 작용하는 여러 호르몬을 생성하여 저혈당 수치에 반응합니다. 이 호르몬은 또한 포도당이 너무 많이 떨어지고 있음을 경고하는 증상을 나타냅니다. 신체에 의한 이러한 보호 경고는 당뇨병 환자에서 다를 수 있습니다. 우리는 이것이 또한 당뇨병이 혈당 수준의 저하에 대한 뇌 기능의 민감도를 변화시킨다는 것을 의미하는지 여부를 테스트하고자 합니다. 이 질문에 답하려면 당뇨병 환자의 반응과 당뇨병이 없는 사람의 반응을 비교해야 합니다.
연구 계획은 기능적 자기 공명 영상 (fMRI)을 사용하여 뇌 기능에 어떤 변화가 일어나는지 측정하면서 인슐린을 사용하여 피험자의 혈당을 낮추는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이전 연구에서는 제1형 당뇨병 환자가 가능한 한 정상에 가까운 혈당을 달성하기 위해 노력할 경우 당뇨병의 장기적인 미세혈관 합병증(눈, 신장 및 신경 손상)을 겪을 가능성이 적다는 것을 보여주었습니다. 불행하게도 혈당 조절이 엄격할수록 피험자는 저혈당증을 겪을 가능성이 높아집니다. 저혈당증은 종종 당뇨병 환자가 가장 두려워하는 당뇨병 관리 측면이며 진행된 합병증의 위협보다 더 큰 불안을 유발할 수 있습니다.
당뇨병을 가진 많은 사람들에게 저혈당 문제는 저혈당 무지 증후군의 발달로 인해 악화됩니다. 저혈당 무감각의 한 측면은 혈당이 떨어질 때 정상적으로 분비되는 호르몬의 손상입니다. 저혈당증은 에피네프린, 노르에피네프린, 글루카곤, 성장 호르몬 및 코르티솔과 같은 인슐린 길항제의 방출을 유발합니다. 이 호르몬은 자율신경계와 상승적으로 작용하여 혈당을 높이고 인슐린에 대항하며 정상 혈당을 회복시킵니다. 이러한 항상성 메커니즘은 또한 저혈당의 초기 증상 중 일부를 담당하여 포도당이 떨어지면 인슐린 치료를 받는 당뇨병 환자에게 경고를 제공합니다. 이 부서의 연구를 포함한 많은 연구에서 엄격한 대사 조절이 저혈당에 대한 정상적인 역조절 반응의 손상 및 저혈당에 대한 인식 상실과 관련이 있음을 확립했습니다.
뇌는 저혈당증을 인식하고 역조절 반응을 조정하는 중심입니다. 신경 조직은 에너지 공급을 위해 주로 포도당에 의존합니다. 순환 포도당이 혈뇌 장벽을 통과하는 포도당 수송을 유지하는 데 필요한 수준 이하로 떨어지면 인지 기능 장애 증상을 포함하여 다양한 방어 메커니즘이 활성화됩니다. 그러나 저혈당증의 CNS 부작용의 정확한 특성과 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.
기능적 자기 공명 영상(fMRI)은 정상 및 당뇨병 환자 모두에서 인간 뇌의 신경 활성화 패턴 및 크기에 대한 저혈당증의 영향을 측정하는 도구를 제공합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, 미국, 06520
- Yale University School of Medicine
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 모든 과목:
- 체중 유지 다이어트에
- 영어를 유창하게 읽고 말할 수 있는 능력
- 모든 제1형 당뇨병 환자의 경우 위의 모든 포함 기준 및 C-펩티드 음성 및 신경병증 또는 증식성 망막병증의 증거 없음
- 집중 치료 그룹의 제1형 당뇨병 환자에게만 해당: HbA1c < 7.5% 및 최소 4주 동안 매일 빈번한 자가 모니터링을 통해 최소 주 1회 저혈당증이 기록됨
- 제1형 당뇨병 환자에 한해 일반 치료군:HbA1c ≥ 8.5%
- 그룹 1, 2 및 3에서 18-40세. 그룹에서 18-50세는 비만 및 대조군 2명입니다.
- 그룹 1, 2 및 3에서 BMI <30; BMI >18.4 그러나 팔 컨트롤 그룹에서 < 또는 = 25; 및 비만 그룹에서 BMI > 또는 = 30kg/m2.
제외 기준:
- 임신
- 신경 또는 심혈관 질환의 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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전통적으로 치료
일반적으로 치료를 받고 상대적으로 잘 조절되지 않는 제1형 당뇨병 환자
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집중 치료
집중 치료를 받고 잘 조절된 제1형 당뇨병 환자
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마른 건강한
연령 및 성별 일치 비당뇨병, 정상 체중(BMI > 또는 = 18.5, < 또는 = 25 kg/m2) 대조군
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비만 과목
BMI > 또는 = 30kg/m2로 정의된 비만인
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제2형 당뇨병 환자
식이요법만 하거나 식이요법과 메트포르민을 병행하는 제2형 당뇨병 환자
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1형 당뇨병에 대해 알지 못함
저혈당 증상을 인지하지 못하는 제1형 당뇨병 환자
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1형 당뇨병 인식
저혈당 증상을 인지하고 있는 제1형 당뇨병 환자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈당 수치에 대한 뇌의 반응
기간: 4~8주
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뇌 반응은 다음과 같이 운영상 정의됩니다: 피험자 등록 후 4주에서 8주 사이에 취해진 포도당 수준의 변화에 대한 반응으로 뇌 활성화의 차이를 감지하기 위한 fMRI BOLD 신호.
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4~8주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Robert Sherwin, M.D., Yale University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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