Badanie wpływu na odpowiedź mózgu na zmianę poziomu glukozy we krwi w cukrzycy

Wcześniejsze badania wykazały, że osoba z cukrzycą typu 1 jest mniej narażona na długoterminowe powikłania mikronaczyniowe cukrzycy (uszkodzenie oczu, nerek i nerwów), jeśli stara się osiągnąć poziom glukozy we krwi jak najbardziej zbliżony do normalnego. Niestety, im ściślejsza jest kontrola poziomu glukozy we krwi, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent będzie cierpiał na epizody hipoglikemii. Hipoglikemia jest często aspektem leczenia cukrzycy, którego osoby z cukrzycą obawiają się najbardziej i może wywoływać większy niepokój niż zagrożenie zaawansowanymi powikłaniami.

U wielu osób z cukrzycą problem hipoglikemii potęguje rozwój zespołu nieświadomości hipoglikemii. Jednym z aspektów nieświadomości hipoglikemii jest upośledzenie hormonów normalnie uwalnianych wraz ze spadkiem poziomu glukozy we krwi. Hipoglikemia wyzwala uwalnianie takich antagonistów insuliny, jak epinefryna, norepinefryna, glukagon, hormon wzrostu i kortyzol. Hormony te działają synergistycznie z autonomicznym układem nerwowym, podnosząc poziom glukozy we krwi, przeciwdziałając insulinie i przywracając normoglikemię. Te mechanizmy homeostatyczne są również odpowiedzialne za niektóre wczesne objawy niskiego poziomu glukozy we krwi, stanowiąc ostrzeżenie dla diabetyków leczonych insuliną, gdy poziom glukozy spada. Szereg badań, w tym badania z tej jednostki, wykazało, że ścisła kontrola metaboliczna jest związana z upośledzeniem normalnej odpowiedzi kontrregulacyjnej na hipoglikemię i utratą świadomości hipoglikemii.

Mózg ma kluczowe znaczenie dla rozpoznawania hipoglikemii i koordynacji odpowiedzi kontrregulacyjnej. Dostarczanie energii przez tkankę nerwową zależy głównie od glukozy. Gdy krążąca glukoza spada poniżej poziomu potrzebnego do utrzymania transportu glukozy przez barierę krew-mózg, aktywowane są różne mechanizmy obronne, w tym objawy dysfunkcji poznawczych. Jednak dokładny charakter i przyczyny niekorzystnego wpływu hipoglikemii na OUN nie są dobrze poznane.

Funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) zapewnia narzędzie do pomiaru wpływu hipoglikemii na wzorce i wielkość aktywacji neuronów w ludzkim mózgu, zarówno u osób zdrowych, jak i chorych na cukrzycę.